Скелетневитягування

Скелетневитягування — один з основних методів лікування множинних переломів. Воно забезпечується стандартним інструментарієм і апаратурою, які знаходяться в спеціально виділеній апаратної кімнаті в приймальному покої. Найбільш часто скелетневитягування використовують при лікуванні переломів кінцівок (23,4%): при переломах стегна — 68%, гомілки — 12,3%, плеча — 4,4%. Кожному третьому потерпілому з множинними переломами кісток нижніх кінцівок лікування починають за допомогою цього методу.

Показання до структурному витягнення

1. Гвинтові, осколкові, множинні і внутрішньосуглобові закриті і відкриті переломи кісток стегна, гомілки, рідше — плечової кістки зі зміщенням уламків.

2. Множинні переломи кісток таза з вертикальним і діагональним зміщенням уламків.

3. Односторонні переломи кісток тазу і стегна, стегна і гомілки (подвійне скелетневитягування на одній стороні).

4. Відкриті переломи кісток стегна і гомілки зі зміщенням (якщо одночасне оперативне втручання неможливе, а гіпсова іммобілізація неефективна).

5. Необхідність тимчасової іммобілізації відламків до виведення постраждалих з важкого стану і підготовки їх до оперативного втручання.

6. При невдалих спробах досягти репозиції і фіксації відламків іншими методами.

Особливості множинних переломів зажадали ряду удосконалень скелетного витягування. Стандартні системи витягнення є жорсткими: руху хворого в ліжку, перестилання білизни, підкладання судна викликають коливання сили витягнення. При вантаж 10 кг ці коливання досягають ± 2-4 кг, в результаті чого порушується спокій в зоні перелому і виникають больові відчуття і рефлекторно напруження м'язів. Пружина, вставлена ​​між скобою і блоком, гасить коливання сили витягнення, усуваючи небажані їх наслідки.

Варианты скелетного вытяжения при лечении полифрактур

Варіанти скелетного витягування при лікуванні поліфрактур

а — при поєднанні центрального вивиху стегна з переломом діафіза;
б — при переломах стегна і гомілки однієї кінцівки;
в — при множинних переломах стегна;
г — при переломах стегна і таза.




При переломах кісток гомілки доцільно проводити витягування тарований пружиною-демпфером, яка розтягується або гачком з гвинтовою тягою, або вантажем, блок шини Белера при цьому виноситься на 4-5 см в медіальну сторону, що дозволяє зберігати фізіологічне викривлення гомілки. Протівовитяженіе забезпечується вантажем за спицю, проведену через горбистість великогомілкової кістки, що виключає необхідність піднімати ніжний кінець ліжка. Спиця попереджає і ротаційні зміщення при поворотах хворого в ліжку. При множинних косих переломах довгих трубчастих кісток утримати відламки в правильному положенні можна за допомогою бокового скелетного витягування багнетоподібний вигнутими спицями.

Cистема скелетного вытяжения при лечении множественных переломов костей голени (по В. В. Ключевскому).

Система скелетного витягування при лікуванні множинних переломів кісток гомілки (по В. В. Ключевський)

1 — витягування тарований пружиною і гвинтовою парою;
2 — підвішування стопи за кістку п'яти;
3 — бічне скелетневитягування за спицю з упором;
4 — протівовитяженіе;
5 — механізм бокової тяги. 





Статті по темі:

  • Лікування переломів тазу
  • Гіпсові пов'язки
  • Перша допомога і лікування при травмах живота
  • Боротьба з болем при травмах
  • Принципи лікування одночасних переломів кісток стегна і гомілки
  • Множинні переломи кісток гомілки
  • Множинні переломи кісток гомілковостопного суглоба
  • Боротьба з гострою крововтратою при травмах
  • Техніка накладення джгута
  • Чрескостний остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації
  • Комбіновані методи лікування травм
  • Лікування множинного перелому ребер

При поліфрактурах таза скелетневитягування здійснюють великими вантажами за кілька спиць з обов'язковим протівовитяженіем за пахвові западини за допомогою петель або вертикальних штанг. Таке витягування особливо показано при поєднанні переломів кісток тазу і хребта в грудному або поперековому відділах.

Система скелетного вытяжения большими грузами при сочетании переломов таза и позвоночника

Система скелетного витягування великими вантажами при поєднанні переломів тазу і хребта

При Х-образних переломах переднього півкільця таза з заходженням уламків застосовують методи двостороннього скелетного витягнення за крила клубових кісток

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *