Поєднання вивиху стегнової кістки з переломом його діафіза

Поєднання вивиху стегнової кістки з переломом його діафіза потрапило до рідкісних і «підступним» пошкоджень, характерною особливістю яких є стерта симптоматика вивиху стегна, що веде до пізнього розпізнавання його.

Симптоми

Високе становище великого вертіла, яке визначається пальпацією; випинання головки стегна під сідничний м'яз і синець в цій області. Для профілактики переглядів подібних поєднаних ушкоджень необхідно дотримуватися правила рентгенографії поліфрактур: знімок виконувати на великих плівках, з захопленням суміжних суглобів.

В основі механізму виникнення вивиху і перелому стегна лежить прямий удар ззовні або удар при падінні.

Після вдалого вправлення і остеосинтезу рекомендується накласти циркулярну гіпсову пов'язку до пахової складки, через тиждень почати ЛФК, а через 9-10 тижнів зняти гіпс для рентгенологічного контролю, фізіотерапії і при наявності кісткової мозолі почати функціональне навантаження кінцівки. 

При важких політравми вивих в тазостегновому суглобі може виявитися «центральним» пошкодженням як по тяжкості, так і по розташуванню серед інших кісткових ушкоджень.

Статті по темі:

  • Вивихи
  • Вивих гомілки
  • Вивих кисті
  • вивихи в тазостегновому суглобі
  • Гіпсові пов'язки
  • Двосторонні вивихи стегон
  • Двосторонні переломи малогомілкової кісток
  • Двосторонні переломи кісток стопи
  • Двосторонні переломи кісток п'ят

Лікування

Виправлено вивиху стегна при політравмі має бути можливо раннім і атравматично по відношенню до інших кісток скелета. Найпоширеніший спосіб вправляння по Джанелідзе не може бути використаний в типовому вигляді укладанням хворого на животі, при двосторонніх переломах ребер, грудини, переднього півкільця таза і стегон, а також пошкодженні живота.

Виправлено повинно проводитися при положенні потерпілого на спині з обов'язковою попередньою блокадою новокаїном супутніх переломів і максимальної їх іммобілізацією. Особливо це відноситься до множинних переломів тазу, що супроводжується внутрішньотканинним кровотечею; пошкодженням уретри або сечового міхура при зміщенні відламків лобковихкісток. При політравмі слід використовувати способи вправляння, засновані на розслабленні і розтягуванні м'язів в положенні хворого на спині. У цьому положенні можлива фіксація таза руками помічника для захисту від додаткових ушкоджень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *