Травми органів живота

Постраждалі з поєднаними пошкодженнями органів живота складають 9,8% від числа всіх постраждалих з множинною травмою і 28,8% — з поєднаними пошкодженнями. Чоловіки страждають частіше (71,8%), ніж жінки (28,2%). Основна причина поєднаних травм живота — транспортні пригоди (68,3%) і падіння з великої висоти (29,5%). У 66,3% постраждалих одночасно спостерігається черепно-мозкова травма, у 41,3% — множинні переломи ребер, у 30% — переломи кісток тазу, у 79,5% — переломи кісток кінцівок. 

Пошкодження одного органу відзначаються у 50% постраждалих, двох — у 39,4%, трьох і більше органів — у 10,6%. Найчастіше пошкоджуються паренхіматозні органи — 50,5%, рідше порожнисті — 26,5%. 87,2% постраждалих доставляються в клініку в стані шоку, в основному III-IV ступеня.

Травми живота відносяться до тяжких і складним пошкоджень, результат яких важко передбачити в гострому періоді. Всі постраждалі з закритими і відкритими ушкодженнями живота повинні бути терміново госпіталізовані для ретельного і постійного спостереження в хірургічному відділенні. Шок, внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт — ось ті головні небезпеки, від яких залежить доля постраждалих. При пошкодженні внутрішніх органів тільки рання операція може попередити смертельні наслідки травми. 

Найбільші труднощі для діагностики представляють тупі травми живота, особливо коли немає місцевих ознак пошкоджень черевної стінки, а характерна клінічна картина «гострого живота» не виражена в перші години і навіть добу після травми або ознаки внутрішньочеревної катастрофи замасковані супутніми важкими травмами інших областей тіла (черепно-мозкова травма, пошкодження грудей, таза, множинні переломи кісток кінцівок). 

Найбільш частою причиною є прямий удар в живіт (кулаком, ногою, кинутим предметом, виступаючими частинами рухомого транспорту, при падінні на сторонні предмети, що т. Д.). Важкі травми виникають від здавлювання тулуба на рівні живота при наїзді колесами транспорту, при обвалах, прижатии рухомими механізмами до стіни і т. Д. Непрямий механізм травми пов'язаний з падінням постраждалих з великої висоти. 

Статті по темі:

  • Основні ознаки травми органів живота
  • Перша допомога і лікування при травмах живота
  • Пошкодження органів живота і кінцівок
  • Травми в побуті і на виробництві
  • Боротьба з болем при травмах
  • двосторонні вивихи стегон
  • Техніка накладення джгута
  • Чрескостний остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації
  • Боротьба з гострою крововтратою притравмах

Розрізняють закриті і відкриті ушкодження черевної стінки і пошкодження органів черевної порожнини. Розподіл це чисто умовне, так як ознаки пошкодження черевної стінки є прямим покажчиком можливого пошкодження внутрішніх органів, а відсутність зовнішніх слідів травми не виключає внутрішньої патології.

Пошкодження живота при множинних переломах слід розглядати в трьох умовах. Пошкодження органів, розташованих в epigastrium, т. Е. фактично в грудній клітці, хоча і нижче діафрагми; до них відносяться печінка, селезінка, нирки, надниркові залози і шлунок. Ці органи найчастіше пошкоджуються при переломах ребер.

В середньому відділі живота при ударі ззаду травма нирок може виникати при переломах поперечних відростків поперекових хребців. Але для важких пошкоджень органів живота в hypagastrium «необхідний» прямий удар спереду. При додатку сили по середній лінії живота найчастіше виникають розриви брижі, термінальної частини клубової і початкової частини тонкої кишки. 

При поширеному ударі або швидкому стисненні живота одночасно спереду і ззаду можуть виникати множинні пошкодження кісток скелета.

Виявлення внутрішньочеревних ушкоджень при віддалених від черевної порожнини кісткових пошкодженнях (переломах кісток кінцівок, плечового пояса) і при відсутності важкої травми черепа значно простіше, тому що симптоми болю, м'язової захисту і роздратування очеревини добре виражені, а контакт з хворим збережений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *