Апоплексія яєчника

Апоплексия яєчника — це стан, при якому в результаті розриву судини відбуваються крововиливи в порожнину яєчника, а потім порушення його цілісності. Патологія може торкнутися жінок будь-якого віку.

Види

залежно від наявних клінічних проявів виділяють три типи захворювання. В їх число входять:

• геморагічна або анемічна форма, при якій переважає симптоматика, характерна для крововиливи;
• больовий тип, що характеризується сильним больовим синдромом без виражених ознак внутрішнього крововиливу;
• змішана форма, що протікає на тлі клінічних ознак і геморагічної форми.

У сучасній медицині хірурги поділяють ступеня тяжкості: легку, середню і важку.

Причини

Виникнення дефекту обумовлюється циклічними фізіологічними змінами кровонаповнення жіночої системи. Найбільш часто розрив відбувається в другій фазі менструального циклу, адже саме в цей період судини найбільш проникні, а рівень їх кровонаповнення підвищується при овуляції і після неї. Патологія з правого боку діагностується в кілька разів частіше, ніж з лівої, що пов'язано з більш активним кровообігом, адже справа артерія відгалужується безпосередньо від аорти. Можна виділити ряд привертають до розриву факторів:

• запальні захворювання органів малого таза, які можуть призводити до склерозування овариальной тканини і судин;
• варикоз;
• застійна гіперемія;
• тривалий прийом антикоагулянтів;
• травми порожнини живота;
• надмірні фізичні навантаження;
• занадто бурхливі статеві контакти.

Варто відзначити, що у ряду жінок таке може трапитися в стані повного спокою і навіть в період сну.

Симптоми

Гострий біль внизу живота виникає раптово. Іноді вона віддає в поперек, пряму кишку або зону промежини. Больові відчуття можуть бути як нападоподібними, так і постійними. Напади болю можуть мати тривалість до кількох годин, то стихаючи, то знову посилюючись.

Будь-які ознаки супроводжуються зниженням артеріального тиску, ослабленням пульсу, зблідненням шкірних покривів, непритомністю, блювотою, прискореними позивами до дефекації і сечовипускання. Нерідко спостерігається затримка менструації, після якої з піхви з'являються кров'янисті виділення. Даний стан вимагає екстреної лікарської допомоги, так як при її відсутності кровотеча буде прогресувати.

Діагностика

Найчастіше жінки госпіталізуються з діагнозом, що звучить як синдром гострого живота. Диференціальна діагностика захворювання проводиться з використанням наступних методів дослідження:

• гінекологічний огляд, що дозволяє виявити хворобливість передньої стінки очеревини;
• клінічний аналіз крові, за результатами якого відзначається зниження гемоглобіну;
• УЗД органів малого таза для визначення рідини в очеревині;
• пункція заднього склепіння піхви для отримання серозно-кров'янистої рідини;
• лапароскопія для остаточного підтвердження діагнозу.

Лікування

Терапія залежить від ступеня тяжкості.

Консервативна терапія може бути доцільною лише при легких видах апоплексії.

Вона включає в себе дотримання постільного режиму, прийом призначених лікарем препаратів і фізіотерапевтичні процедури. Як правило, якщо планується в майбутньому вагітність, призначається хірургічна тактика.

Основоположним методом оперативного лікування вважається лапароскопія, при неможливості проведення ендоскопічного втручання виконується чревосечение. У будь-якому випадку хірургічне втручання намагаються зробити максимально щадним, щоб зберегти якомога більше здорових структур. Обсяг операції завжди залежить від тяжкості захворювання і може включати в себе коагуляцію тих областей, де стався розрив тканин, клиноподібну резекцію, ушивання місць розриву, видалення яєчника окремо або разом з маткової трубою.

Обов'язковим етапом хірургічного лікування стає промивання черевної порожнини.

Профілактика

Існує ряд рекомендацій, які необхідно дотримуватися. Слід регулярно проходити гінекологічні обстеження і вчасно лікувати будь-які виявлені хвороби органів статевої сфери. Також слід виключити ті чинники, які можуть спровокувати розрив оваріальної тканини (надмірні фізичні навантаження, бурхлива статеве життя, вживання медикаментів, що впливають на згортання крові і т.д.).