Дискоординирована родова діяльність

Дискоординированная родова діяльність — патологічні неузгоджені маткові скорочення окремими ділянками, внаслідок чого порушується їх фізіологічний перебіг, збільшується ймовірність кровотечі, кисневого голодування.

Види

Розрізняють декілька видів патології:

• Асиметрична дискоординація, при якій окремі ділянки скорочуються по-різному. Зазвичай зустрічається при аномаліях будови, міоматозних вузлах, після частих абортів.
• Гіпертонус нижнього сегмента, коли скорочувальна хвиля піднімається вгору у напрямку до дна, відсутня розкриття шийки. Спостерігається при неврологічних порушеннях, шєєчной незрілості.
• Тетанус — спостерігаються судомні спазми, обмежена фібриляція з невеликими часовими проміжками.
• Циркулярная дистоция з формуванням патологічного контракціонного кільця вище шийки.

Незалежно від типу дисфункції, вагітна повинна знаходиться під суворим наглядом акушерів, гінекологів, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Причини

Серед причин, що провокують дискоординированную діяльність, варто виділити раніше відійшли аніотіческіх вод, тазове передлежання, багатоплідність, багатоводдя з перерастяжением матки, великі розміри майбутньої дитини, фетоплацентарну недостатність, аномалії плаценти. Підвищується ризик розвитку недуги при внутрішньоутробному інфікуванні, гемолітичної хвороби.

Серед гінекологічних захворювань необхідно відзначити пороки репродуктивної системи, ендометрит, цервіцит, пухлини, цервикальную ригідність, наявність маточного рубця, менструальную дисфункцію, численні аборти.

З супутніх патологій чинять негативний вплив ожиріння, ураження ЦНС . Не варто забувати про неправильне застосування родостімулірующіх коштів, несвоєчасному розтині міхура, недостатньому знеболюванні, грубому проведенні маніпуляцій.

Симптоми

Клінічні ознаки характеризуються дуже болючими переймами з іррадіацією болю в надлобковую, поперекову область. Пальпаторно виявляється неоднакове напруга різних відділів.

За допомогою багатоканальної записи реєструється асинхронність, аритмичность скорочень. Сутички відзначаються різної інтенсивності, тривалості, причому тонус підвищений. Шийного каналу незрілий, повільно розкривається. У міру стомлення породіллі, родова активність сповільнюється або зовсім припиняється.

При порушенні місцевого кровообігу плід страждає від гіпоксії, часто виникає кровотеча.

Без надання своєчасної кваліфікованої допомоги можливі ускладнення (гіпоксія, асфіксія, атонічні післяпологове кровотеча).

Діагностика

Визначення ступеня тяжкості недуги проводиться гінекологом шляхом аналізу скарг жінки, її загального стану. При обстеженні виявляється набряклість, потовщення зіву, що підтверджує неготовність родових шляхів. Пальпаторно визначається різниця напруги маткових сегментів. Також застосовується кардиотокография, яка дозволяє оцінити скоротливу активність.

Лікування

Лікувальна тактика залежить від ступеня дискоординации, стану вагітної. Дискоординация, ніжнесегментарний гіпертонус вимагають електроаналгезії, введення наркозу, спазмолітичних препаратів. У разі погіршення життєвих показників плода необхідне оперативне розродження.

При тетанії необхідне використання акушерського наркозу, прийом адреномиметиков. Кесарів розтин, накладання акушерських щипців проводиться виходячи з акушерської ситуації.

Якщо присутній циркуляторная дистоция, рекомендуються інфузії адреномиметиков для зняття дискоординированной скоротливості, антигипоксическая терапія і виконання оперативного розродження.

До свідчень оперативного розродження відносяться попередні невиношування, мертвонародження, тазове передлежання, великий плід, тривале безпліддя , кардіальна, ендокринна, дихальна декомпенсація, гестоз, маткова міома.

Профілактика

З метою попередження ускладнень в процесі пологів рекомендується суворе ведення акушером-гінекологом жінок в положенні, що входять до групи ризику протягом усього терміну виношування малюка. Крім того, проводиться медикаментозна підтримка, психологічна підготовка, навчання методиці розслаблення матки.