Дисплазія вульви

Дисплазія вульви — зміна морфології епітелію внаслідок порушення розвитку епітеліальних клітин. Патологія обумовлена ​​вираженою проліферацією, структурної атипией.

Види

Грунтуючись на поширеності змін, виділяють локальний, дифузний види. З огляду на інтенсивність морфологічної атипії, розрізняють такі ступені:

• Легка — незначні зміни в 30% нижнього епітеліального шару.
• Помірна, коли охоплюється близько 60% епітелію.
• Важка — повністю втягується епітеліальний шар з поліморфної ядерної атипией. Дана форма вважається неінвазивним раком, які не поширюється на строму, мембрану, навколишні структури.

Причини

Головна причина — місцева, які тривалий час зберігається інфекція (ВПЛ). Крім цього, виділяють деякі провокуючі фактори, наприклад, запалення геніталій, імунодефіцит, вік, ендокринні, обмінні дисфункції, куріння, рання сексуальна активність, ІПСШ.

Раніше дисплазія виявлялася після 40 років, але зараз реєструються випадки серед молодих. Згодом можливий регрес процесу, його стабілізація або подальша трансформація аж до раку.

Симптоми

Патогномонічних клінічних ознак хвороби немає, так як у більшості жінок протягом безсимптомне.

При ВПЛ виявляються гострі кондиломи геніталій, ануса. При поєднанні з патогенної бактеріальної флорою спостерігаються ознаки лейкоплакии, вульвовагініту, кольпіту, який проявляється набряком, свербежем, виділеннями.

Поява больового синдрому, свербіння в області промежини свідчить про помірною або тяжкою стадії з наявністю одного (декількох) вогнищ ушкодження.

Діагностика

Діагностичне обстеження починається аналізом скарг. Далі проводиться гінекологічний огляд, при необхідності — кольпоскопія для точної візуалізації картини.

Часто потрібне Шиллер-тест, який базується на йодної пробі з визначенням уражених ділянок. Завдяки комплексному обстеженню встановлюється точний діагноз.

Крім того, може знадобитися аналіз на ВПЛ, особливо при цервікальної патології. Підозра на дисплазію підтверджується цитологічним дослідженням. Біопсія з гістологічним аналізом проводиться для виключення малігнізації.

Повне обстеження включає консультації гінеколога, онколога, венеролога.

Лікування

Лікувальна тактика визначається з урахуванням віку жінки, тяжкості основного, фонового захворювання, загального стану. Консервативний метод полягає в призначенні седативних, антигістамінних, гормональних, загальнозміцнюючих ліків, дотриманні дієти.

Хірургічна методика в дітородному віці полягає в абляції рідким азотом, радіохвилями, лазером. Оперативне висічення вогнищ доцільно при множині пошкодженні.

Якщо високий ризик виникнення злоякісної пухлини, рекомендується поверхнева вульвектомія (видалення верхнього шару клітин з корекцією дефекту). В період реабілітації забороняються статеві акти, надмірна фізична активність, використання тампонів.

Профілактика

Щоб попередити розвиток дисплазії вульви, потрібно з раннього віку привчати дівчинку дотримуватися особистої гігієни. Не рекомендується рання сексуальна життя.

Розвитку недуги також сприяє часта зміна партнерів, особливо, якщо статевий акт незахищений (відсутні засоби захисту). Крім того, необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкогольних напоїв), нормалізувати свій живильний раціон, збагативши його вітамінами, мікроелементами.

Не варто забувати про хронічних запальних процесах, тривалих інфекціях. Необхідна своєчасна санація даних осередків.

Обов'язковою є регулярне обстеження у гінеколога, що дозволяє виявити захворювання на початковому етапі, попередити подальше його прогресування.

Якщо у жінки діагностовано дисплазія, була проведена хірургічна або лікарська корекція, пацієнтка повинна перебувати на диспансерному обліку, під контролем гінеколога, що істотно знизить ймовірність рецидиву.