Лохиометра (ЛМ)

лохиометра (ЛМ) — патологічний стан жіночого організму, обумовлене затримкою післяпологових виділень (лохій) в порожнині матки (МТ), що несе за собою запалення її слизової оболонки.

Лохиометра (ЛМ) – патологическое состояние женского организма, обусловленное задержкой послеродовых выделений (лохий) в полости матки (МТ), влекущее за собой воспаление ее слизистой оболочки.

Види

протягом даного захворювання присутні гострі — з швидким клінічним проявом і субклінічні (стерті) форми з нехарактерною симптоматикою.

Причини

Скупчення і застій лохий (ЛГ) в порожнині матки породіль відбувається в результаті виникнення перешкод їх відтоку в цервікальному каналі та порушення МТ-скоротливості. Статевий тракт породіль практично позбавлений противоинфекционного бар'єру, а ЛГ-вміст є сприятливим середовищем для розвитку патогенної мікрофлори, висхідній з піхви. Внаслідок чого МТ-порожнину легко інфікується.

Порушення прохідності цервікального каналу в більшості випадків відбувається при патологічних МТ-перегини або закупорці його згустками крові, епітеліальними клітинами, децидуальної оболонки.

Розлад МТ-скоротливості може бути наслідком надмірного маточного розтягування при крупноплодіі, підвищеній кількості навколоплідних вод, багатоплідної вагітності, дисфункції родової діяльності і кесаревому розтині.

ЛМ-виникненню сприяє слабка фізична активність породіллі після пологів або тривалий постільний режим.

Симптоми

Як правило, ЛМ-відхилення спостерігаються протягом тижня після проведення породіллі. Вони проявляються зниженням або відсутністю післяпологових МТ-виділень. Надалі відбувається значне збільшення МТ-розмірів. Пальпація викликає хворобливі відчуття у пацієнтки.

Без проведення своєчасної консультації акушер-гінеколога у жінки може відзначатися погіршення загального стану, з'являється лихоманка, тахікардія, періодичні болі внизу живота і гнійні ЛГ-виділення.

Нерідко спостерігаються стерта ЛМ-клініка, для якої характерна невідповідність самопочуття хворий, симптоматики та тяжкості захворювання, повільний розвиток патологічних відхилень.

Діагностика

Здійснення первинної ЛМ-діагностики передбачає вивчення курирує лікарем скарг пацієнтки, збір їм анамнестичних відомостей і виконання гінекологічного обстеження.

Для постановки ЛМ-діагнозу та виявлення доклінічній стадії хвороби активно застосовуються дослідження рівня білків (глікопротеїнів і асоційованих з вагітністю) і визначення ендотоксинів в сироваткової фракції крові обстежуваних осіб. Проводиться аспіраційна біопсія і цитологічний аналіз ЛГ-виділень.

З спектра інструментальних методів для ЛМ-діагностики найбільш актуальні ультразвукові дослідження (УЗД) і гістероскопія. УЗД дозволяє виявити МТ-субінволюції зі збільшенням її розмірів. З його допомогою можливо ідентифікувати специфічні ознаки назріваючої ендометриту — скупчення децидуальної і плацентарних тканин, кров'яних згустків, рідини і газових бульбашок.

Виконання гистероскопии бажано реалізувати відразу ж після виявлення інфекційних змін посліду. Вона відрізняється високою інформативністю і дозволяє диференціювати окремі форми ендометриту, що важливо при формуванні подальшої терапевтичної тактики.

Лікування

ЛМ-лікування носить етіотропної, комплексний і систематичний характер. Починати його необхідно при фіксації початкових ознак інфекційного процесу. У таких ситуаціях слід відразу ж записатися на прийом до лікаря. Це допоможе попередити розвиток важкої генералізованої стадії недуги.

Механічна непрохідність цервікального каналу усувається застосуванням спазмолітичних засобів і рутинним видаленням перешкод, а МТ-перегини коригуються при бімануального дослідженні породіль.

Природний відтік ЛГ-виділень провокується використанням фармпрепаратів, що стимулюють скорочення маткової мускулатури. При цьому пацієнткам показано виконання комплексу лікувальної фізкультури та рухових вправ.

Для лікування ускладнених прогресуючих ЛМ-патологій застосовують консервативно-хірургічні методи під контролем гістероскопії. Після видалення патологічного субстрату, МТ-порожнину промивається антисептиками. Систематичність аспірація і дренування поєднується з інфузійної і антибактеріальною терапією.

Профілактика

ЛМ-профілактика повинна здійснюватися з моменту відвідування жіночої консультації до закінчення перебування пацієнтки в пологовому будинку і протягом деякого часу після виписки. При цьому особлива увага приділяється виявленню факторів ризику гнійно-запальних процесів і своєчасної санації інфекційних вогнищ під контролем клініко-лабораторних обстежень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *