Масталгія (млг)

Масталгія (млг) — хворобливе набрякання, ущільнення тканин молочних залоз (МЗ).

Види

У клінічній практиці прийнято розрізняти дві форми недуги:

• циклічну — пов'язану з оваріоменструальной функцією;
• нециклічного — обумовлена ​​низкою соматичних відхилень.

Причини

Момент виникнення циклічної-млг реєструється в межах 1-14 днів до настання менструації або збігається з її початком. Вона є наслідком ендокринно-обмінних розладів і проявляється набуханням, посиленням розростання клітин, міжтканинних набряком, внаслідок стискання нервових закінчень.

Головна причина розвитку млг-циклічної — недостатність прогестерону на тлі місцевої гіперестрогенії. При цьому морфологічні зміни в МЖ- тканинах визначаються присутністю естрадіолу, стимулюючого епітеліальну проліферацію.

Цей гормон також стимулює процес сполучнотканинної гідратації, що проявляється гіпертрофією і набряком сполучної тканини-МЗ. Дисбаланс співвідношення прогестерону і естрадіолу викликає млг-виникнення, а потім і морфологічні відхилення — утворення кіст, фіброзну реакцію, регрес альвеолярно-лобулярних структур.

Окремі дослідження вказують на мастодинію, як один із симптомів мастопатії, обумовленої генетичною схильністю і впливом екзогенних факторів.

Виникненню подібних розладів в організмі жінки супроводжують хвороби статевих органів, ендокринні та метаболічні порушення, нервово-психічні та особистісні особливості.

Крім того, нециклические-млг зустрічаються при доброякісних і злоякісних пухлинах, ожирінні, холецистити, гепатитах, цукровому діабеті, хворобах щитовидної залози.

Підвищення ризику млг-виникнення відзначається при пізньої вагітності, штучному її перериванні, короткочасному або розтягнутому (більше 24 місяців) періоді грудного вигодовування.

Симптоми

Для симптоматики захворювання характерні скарги пацієнток на иррадиирующие болю (колють, ниючі, тягнуть) , локалізовані переважно в верхньо МЖ- квадратах.

При виявленні подібних клінічних ознак жінці слід якомога раніше записатися на прийом до мамолога для проходження поглибленого спеціалізованого обстеження.

За статистикою в 45% випадків млг-зміни знижують сексуальну активність, в 10-12 % — громадську адаптацію, в — 8-10% ведуть до погіршення навчання і праці. У 10-15% випадків патологія протікає безсимптомно.

Клінічного прояву млг-патології супроводжують предменструальная дратівливість, депресивні розлади, неуважність, втома, порушення апетиту. 

У окремих млг-пацієнток фіксуються неврози, порушення сну, головний біль, тривожний стан, плаксивість. Біль МЖ- локалізації може віддавати в плече, підребер'я, шию, ключицю або лопатку.

Діагностика

Після вивчення скарг пацієнтки і збору анамнестичних відомостей лікар проводить фізикальне обстеження з МЖ- пальпацией.

У процесі збору анамнезу особливу увагу приділяється визначенню спектра супутніх соматичних патологій і провокуючих чинників. При цьому враховуються вікові та репродуктивні параметри млг-пацієнтки і акушерсько-гінекологічний анамнез.

Для оцінки структурних і диспластичних МЖ- змін використовуються інструментальні методи — ультразвукове дослідження, мамографія, магнітно-резонансна томографія. Дистрофічні відхилення на рентгенограмі візуалізуються у вигляді підвищеної мамографічної щільності.

Гормональні показники визначаються за допомогою біохімічних досліджень крові млг-хворих. За свідченнями проводяться консультації акушер-гінеколога, ендокринолога, гінеколога, онколога.

Лікування

При постановці млг-діагнозу і виключення злоякісних новоутворень терапевтична тактика передбачає ведення динамічного спостереження, усунення чинників та проведення патогенетичного лікування.

Щадний варіант терапії — задіяння фізіотерапевтичних сеансів, медикаментозних негормональних засобів і фітопрепаратів. При вираженому больовому синдромі призначаються нестероїдні протизапальні препарати.

З гормональних препаратів застосовуються антіестрогени, комбіновані оральні контрацептиви, антігонадотропіни і фармпрепарати, що знижують вироблення пролактину.

Профілактика

млг-профілактика полягає в раціональній корекції гормонального фону, лікуванні провокують соматичних захворювань. Рекомендується підтримання рівня фізичної активності, відмова від алкоголю, дотримання дієтичних приписів.