Межсвязочно фіброма матки (МФМ)

межсвязочно фіброма матки (МФМ) — один з видів доброякісних новоутворень міометрія з локалізацією між зв'язками, що підтримують матку (МТ) в черевній порожнині.

Види

Дана патологія також називається интралигаментарной пухлиною. У клінічній практиці прийнято розрізняти наступне видове її поділ:

За кількістю пухлинних вузлів: поодинокі, множинні. За гістологічною структурою: фіброма (в структурі превалюють сполучнотканинні елементи) і фіброміома (структура містить приблизно рівне співвідношення клітин сполучної і м'язової тканини).

Причини

Щодо етіологічних факторів і патогенезу цієї недуги в даний час не існує єдиної думки. Однак більшість досліджень підтверджує переважну роль в МФМ-розвитку порушень секреції і співвідношення гормонів (в першу чергу естрогенів). Саме тому МФМ-зростання прискорюється в період вагітності або на тлі станів, супроводжуваних гіперестрогенією (наприклад, при ановуляторних циклі).

Крім цього, інтралігаментарная новоутворення можуть бути спровоковані розладами гемодинаміки і водно-електролітного балансу, сенсибилизацией лімфоїдної тканини до МТ-антигену, локальної гіпоксією. Існують версії, що приймають в якості причин МФМ-виникнення внутрішньоматкові втручання (кесарів розтин, аборт), цукровий діабет, ендометріоз, артеріальну гіпертензію, ожиріння.

Поширення пухлин міометрія найбільш характерно для жінок репродуктивного віку від 35 до 50 років.

Симптоми

У МФМ-хворих симптоматика може бути відсутнім тривалий час . На більш пізніх стадіях недуги, коли відбувається значне збільшення фіброзних пухлинних розростань, існує небезпека здавлювання ними сечоводів. Такі відхилення нерідко призводять до розвитку в організмі гідронефрозу. 

При цьому у пацієнтки можлива поява поперекових і тазових болів, рясних (менорагії) і тривалих менструальних кровотеч. Наростання їх інтенсивності тягне за собою анемію.

Для МФМ-клініки характерно прояв больових відчуттів в області живота, під час сечовипускання, статевих актів. При розтягуванні підтримують зв'язок матка може опускатися. У таких ситуаціях існує ризик ускладнень вагітності.

При виявленні подібної симптоматики жінці слід записатися на прийом до акушер-гінеколога. Це важливо для надання їй своєчасної медичної допомоги та запобігання важких ускладнень.

Діагностика

При відсутності специфічної клінічної картини МФМ-патологія часто виявляється під час консультації у гінеколога, в процесі проведення профілактичного обстеження.

Уважний гінекологічний огляд може виявити зміна МТ-розмірів і маткову асиметрію, вагінальне зміщення. Бімануальна пальпація нерідко визначає наявність ущільнень, горбистості тканин.

З інструментальних методів МФМ-діагностики найчастіше застосовується ультразвукове дослідження. З його допомогою можливо встановити точні розміри, локалізацію і зробити морфологічний опис пухлинного процесу. Його дані також корисні для динамічного спостереження за патологічним вогнищем.

Інформативними є діагностичні МТ-дослідження із застосуванням гістероскопії, лапароскопії, супроводжувані відбором биоптата для подальших гістологічних досліджень.

В якості допоміжних методів застосовні комп'ютерна та Магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Принциповим аспектом успішного МФМ-лікування служить негайне проведення терапевтичних заходів, починаючи з первинного виявлення відхилень.

У комплексі консервативної терапії застосовують фармпрепарати, усувають маткові кровотечі, які стримують розвиток фіброматозних вузлів і викликають їх регресивні зміни.

З малоінвазивних методик використовуються сфокусоване ультразвукове вплив, що веде до коагуляції вузла, і емболізація маткових артерій, що живлять фиброму.

В окремих випадках рекомендується проведення консервативної фібромектоміі. Вона дозволяє зберегти жінці дітородну функцію. Операція проводиться в умовах стаціонару.

У важких ситуаціях жінкам з реалізованої репродуктивною функцією рекомендується видалення матки (гістеректомія). Вона здійснюється в комбінації з радіологічної та медикаментозної корекцією.

Профілактика

Попередження МФМ-розвитку засновано на раціональному виборі засобів контрацепції, своєчасному лікуванні провокують захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, регулярному обстеженні у гінеколога.