Метротромбофлебіт (МТФ)

Метротромбофлебіт (МТФ) — патологія післяпологового періоду, обумовлена ​​мультифакторній етіологією і виявляється запаленням і тромбозом вен матки (МТ).

Види

у клінічній практиці зустрічаються такі види МТФ-патології:

• локальні — відхилення зосереджені в МТ-області;
• мігруючі — в область поразки втягується венозний русло таза і нижніх кінцівок.

Причини

Як правило, МТФ-патологія виникає на тлі запалення слизового і м'язового МТ-шарів після затяжних пологів з ускладненнями і оперативних акушерсько-гінекологічних втручань. Безпосередній вплив на розвиток цієї недуги надають розлади гемодинаміки, інфекційні фактори, зміни згортання крові і судинних стінок.

Сприяють МТФ-розвитку аномалії родової діяльності, гестози, значні крововтрати, екстрагенітальні хвороби, ручні маніпуляції в МТ-порожнини.

Нерідко причиною даного патологічного процесу є спадковість і схильність до розвитку варикозного розширення венозних судин.

Породіллям, які входять за специфічними показаннями в групу ризику, слід регулярно відвідувати консультації акушер-гінеколога.

Симптоми

Первинна МТФ-клініка супроводжується погіршенням загального стану, відсутністю апетиту, слабкістю, можливою появою нудоти і блювоти.

У більшості випадків в МТФ-симптоматиці присутній больовий синдром при сечовипусканні, а також в крижової області, внизу живота, можливі больові відчуття і паління в промежині.

Відсутність своєчасної терапії в таких ситуаціях тягне за собою виникнення у хворої лихоманки і тахікардії. Подальше прогресування патологічних змін загрожує гематогенним поширенням септикопиемии і залученням до процесу вен таза і нижніх кінцівок.

Поява подібної симптоматики має бути достатньою підставою для породіль записатися на прийом до акушер-гінеколога або гінеколога.

Діагностика

На початковому етапі МТФ-діагностики лікар зобов'язаний приділити серйозну увагу вивчення скарг пацієнтки і збору анамнестичних відомостей. Огляд хворий повинен включати обстеження зовнішніх статевих органів, промежини, піхви і шийки матки. При цьому зазвичай використовується техніка бімануального дослідження. При фізикальному огляді враховується стан нижніх кінцівок.

З спектра лабораторної діагностики задіють аналіз крові і сечі, біохімічні тестування, за допомогою коагулограми проводиться оцінка гемостазу (гематокрит, показники тромбоцитів, фібриногену, проба на фібриноліз). Вивчається характер і кількість лохій. Вони, як і кров, сеча і ранові виділення підлягають бактеріологічному дослідженню.

Інструментальна діагностика МТФ-змін ґрунтується на ультразвуковому дослідженні ураженої області. Допоміжними методиками, що підвищують візуалізацію і інформативність обстеження, служать комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, гістероскопія. Всі вони в комплексі дають можливість доктору оцінити масштаб патологічних змін, їх локалізацію, наявність супутніх захворювань.

Для остаточної МТФ-діагностики вітається організація допомоги суміжних фахівців і консультацій хірурга, уролога, терапевта, нефролога.

Лікування

Хворий призначається спеціальна дієта і режим харчування. Рекомендується вживання легко засвоюваній їжі. В організм жінки при цьому має надходити не менше 2 л рідини на добу з урахуванням інфузійних маніпуляцій.

Застосування антибіотиків залежить від форми і тяжкості хвороби. Звичайною практикою в подібній ситуації вважається використання комбінацій двох або трьох антибактеріальних препаратів. Активно задіють протизапальні засоби (стероїдні та нестероїдні).

Первинний осередок підлягає ретельній санації з ліквідацією запального вмісту і здійсненням місцевої обробки медикаментами. При попаданні вмісту в МТ-порожнину, призначають спазмолітики і проводять аспірацію, дренування. Прогресування нагноєння і неефективність комплексної терапії є приводом для проведення маніпуляцій по принципами гнійної хірургії, аж до видалення (екстирпації) матки.

Профілактика

МТФ-профілактика повинна здійснюватися з перших тижнів вагітності. Уже на цьому етапі вагітним, які входять до групи ризику, слід реалізувати превентивні і терапевтичні заходи.