Нефропатія вагітних (НФБ)

Нефропатія вагітних (НФБ) – патологічний стан, що спостерігається у жінок в антенатальний період, що виявляється ураженням паренхіми і клубочкового апарату нирок.

Нефропатия беременных (НФБ) – патологическое состояние, наблюдаемое у женщин в антенатальный период, проявляющееся поражением паренхимы и клубочкового аппарата почек.

стадії

у клінічній практиці існує умовний поділ НФБ-патології на початкову (I), помірну (II) і важку стадію (III), для кожної з яких характерні певні критерії артеріального тиску (АТ), вмісту білка в сечі, обсягу сечовиділення і поширення набряклості.

Причини

Виникнення деяких НФБ-ознак обумовлено фізіологічною перебудовою жіночого організму і активацією механізмів його адаптації до виношування плоду. При цьому відзначається посилення ниркового плазмотока, проникності базальної мембрани і збільшення швидкості клубочкової фільтрації.

Для цього ж статусу характерний підйом ниркової екскреції білка, що стимулює мінімальну протеїнурію. У разі ж підвищення протеїнурії відбувається виведення з сечею імуноглобулінів, білків зв'язують вітамін D, антитромбіну, збільшується небезпека інфікування і розвитку тромбоемболії.

Не менше значення в НФБ-розвитку має артеріальна гіпертензія. Вона провокується істотним підвищенням обсягу плазми (до початку 5-го місяця гестації приблизно наполовину) у вагітних осіб. Їх організм змушений реагувати на це АД-корекцією, розлад якої загрожує виникненням ниркової недостатності.

Додатковими ознаками, які ведуть НФБ-відхилення, вважаються ураження печінки, невротичний синдром, порушення гемодинаміки, затримка формування плоду.

Симптоми

На початковому етапі НФБ-клініка носить стертий характер, для якої властиво поява у хворих набряклості, при нормальних АД-свідченнях і мікроальбумінурії.

Прогресування артеріальної гіпертензії і наростання протеїнурії обумовлює яскраво виражену набряклість кінцівок, обличчя та всього тіла, підвищення діурезу.

Погіршення загального стану в більшості випадків супроводжується запамороченням, задишкою, больовими відчуттями в попереково-крижової області, розладом сну, зору.

При тривалій відсутності терапії та залученні в патологічний процес печінки з'являється больовий синдром в правому підребер'ї. В подальшому розвитку недуги є присутнім ризик приєднання прееклампсії і порушення родової діяльності.

У разі виявлення подібних симптомів жінці слід записатися на прийом до нефролога і пройти у нього профільне обстеження.

Діагностика

Здійснення первинної НФБ-діагностики передбачає вивчення лікарем скарг пацієнтки, збір їм анамнестичних відомостей, проведення фізикального огляду.

Своєчасному розпізнаванню НФБ-клініки сприяє раціональне ведення вагітної курирує доктором, що включає добове моніторування АТ, контроль ваги і обсягу діурезу, оцінку аналізу сечі.

Загальна і біохімічне дослідження крові виявляє тромбоцитопенія, збільшення в сироватці рівня креатиніну і трансаміназ.

Вивчення стану нирок, плацентарного русла реалізується головним чином із застосуванням ультразвукового дослідження та дуплексного сканування.

Для об'єктивної постановки діагнозу і реалізації диференціальної діагностики вітається організації ряду консультацій нефролога, акушер-гінеколога, невролога, терапевта , офтальмолога.

Лікування

Хворі з НФБ-патологією потребують організації стаціонарних терапевтичних заходів. В обов'язковому порядку вони включають добове моніторування АТ, аналіз водно-електролітного балансу, оцінку ниркової функціональності.

При лікуванні жінкам слід дотримуватися загальноприйнятої дієти і виконувати рекомендації, спрямовані на корекцію маси тіла. Для осіб з важкою III-стадією необхідна жорстка дієта, що обмежує надходження в організм фосфатів і калію.

Призначається гемодіаліз. Перевищення показників згортання крові має служити сигналом для здійснення тромбопрофілактики.

У процесі НФБ-лікування варто зважено підходити до призначення пацієнткам медикаментозної терапії. Це в першу чергу відноситься до спазмолітиками, гіпотензивну фармпрепаратам, діуретиків.

Неефективне консервативне лікування і ризик розвитку ускладнень вагітності повинні служить спонукальним мотивом для реалізації екстреного розродження. 

Профілактика

Попередження НФБ-відхилень засноване на раціональному веденні пацієнток в антенатальний період з ретельним контролем АТ-показників і видільної функції, а також своєчасному купировании захворювань, що провокують дана недуга.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська