Патологічний прелімінарний період пологів
Патологічний прелімінарний період пологів — це допологової період, який триває довше встановленої норми, супроводжуваний нерегулярними переймами, які не призводять до «дозріванню» шийки матки.
Види
Патологія зустрічається в 10-15% випадків. В процесі повторюються спастичні сутички, які за частотою, больових відчуттів і силі ідентичні справжнім. Триває період від 24 до 240 годин, турбує вагітну жінку в денний і нічний час доби. Згодом він переходить на наступну фазу. Це може бути дискоординированная родова діяльність, під час якої скорочення всіх відділів відбуваються хаотично, безсистемно. Другий варіант — це первинна слабкість сутичок.
Причини
Все явні причини даного відхилення ділять на три групи: акушерські, психоемоційні, фізіологічні.
До акушерських відносяться:
- багато- або маловоддя;
- багатоплідна вагітність;
- неправильне положення плода;
- низьке передлежання плаценти.
До фізіологічних:
- вузький таз;
- зміни матки в результаті попередніх оперативних втручань, рубцювання після кесаревого розтину, хронічних запальних процесів;
- ендокринні патологічні порушення — дистрофія, ожиріння, статевий інфантилізм;
- багаторазове переривання вагітності, невиношування;
- супутні соматичні захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи, залоз.
До психоемоційним:
- неврози, стреси, втома;
- страхи;
- вікова категорія первородящей жінки ( до 17 років і після 30-ти років).
Симптоми
Клінічна картина характеризується монотонними, але різкими скороченнями, які не провокують нормальну пологову діяльність : шийка матки залишається незмінною, канал закритим, а сама матка щільною і довгою. Затяжний процес супроводжується болем, виникає в будь-який час доби, характеризується нерегулярністю.
На тлі постійних больових відчуттів порушується психоемоційний стан жінки: поведінка супроводжується підвищеною дратівливістю, стомлюваністю, плаксивість, пригніченістю. Виникає страх за здоров'я дитини і своє життя.
Клінічну картину може доповнювати підвищене потовиділення, біль у спині, запори, тахікардія і задишка.
Серйозним ускладненням є допологове відходження вод і гіпоксія плода.
Діагностика
При підозрі на розвиток патологічного процесу необхідно негайно записатися на прийом до лікаря гінеколога-акушера.
Для діагностики використовується зовнішнє дослідження жінки. При пальпації гінеколог-акушер відчуває досить високе розташування плода.
При гінекологічному огляді спостерігається сильне напруження м'язів піхви, спазми, незрілість матки для пологів.
З інструментальних досліджень застосовують кардиотокографию для реєстрації сутичок (їх сили і тривалості).
Лікування
Основною метою терапії є прискорення процесу «дозрівання» матки. Для цього призначають ряд процедур, в перелік яких входять електрорелаксація і електроаналгезія. З медикаментів призначають токолітики, препарати простагландинів Е2, спазмолітики, анальгетики. Для корекції психоемоційного стану вагітної жінки прописують седативні засоби для медикаментозного сну / відпочинку.
Профілактика
Основними профілактичними заходами є своєчасна консультація гінеколога-акушера, виконання всіх приписів щодо режиму і харчування, фізична і психологічна підготовка до пологів.
З боку ведучого лікаря важливо приділяти особливу увагу жінкам, які перебувають у групі ризику (первістки у віці до 17 і старше 30 років, з патологіями органів і систем).