Пельвіоперитоніт

Пельвіоперитоніт — це запальний процес інфекційного характеру, що вражає серозний покрив очеревини.

Види

У гінекології розрізняють два типи захворювання:

• Первинний — виникає як самостійна хвороба на тлі інфікування порожнини малого таза.
• Вторинний — спровокований іншими захворюваннями.

патологія супроводжується виробленням ексудату. Щодо його типу, а також по виду збудника класифікується наступним чином:

• стафілококовий — характеризується серозно-гнійними або гнійними скупченнями;
• вірусний або хламідійний — серозне або гнійно-серозне відокремлюване;
• гонорейний — гнійно-геморагічного характеру;
• спровокований палочковой флорою — серозно-гнійне скупчення з неприємним запахом калових мас.

За місцем локалізації і поширеності:

• частковий — вражає невеликий простір;
• дифузний — локалізується на вісцеральній і парієтальної частини черевної стінки.

Згідно зі змінами, які тягне за собою запалення, буває адгезивним (спайковимпроцесом) і ексудативним (випітним).

Причини

Розвивається захворювання на підставі гнійно запальні процесів, гонорейних і септичних інфекцій. Потрапляє інфекція в очеревину різними шляхами. Наприклад, при гонореї через маткові труби, при Метроендометрит по лімфатичних шляхах. Основними причинами інфікування бувають:

• гнійні запальні процеси в тілі матки (ендометрит) з подальшим їх переходом на черевну стінку;
• хронічне запалення маткових труб і яєчників (аднексит, сальпінгіт);
• патології шийки і піхви (цервіцит, вульвовагініт).

У групі ризику знаходяться жінки, які перенесли аборти і складні пологи, хірургічні операції на органах малого тазу, зі зниженим імунітетом .

Симптоми

На початковій стадії симптоматика хвороби яскраво виражена: температура тіла підвищена, з'являється озноб. Больові відчуття в нижній частині живота, симптом Щоткіна-Блюмберга чітко проявляється. Пульс прискорений, тахікардія. Рідше з'являється слиновиділення, нудота, блювота. Слизові ротової порожнини сухі, язик обкладений.

Через час стан пацієнтки поліпшується без будь-якої медикаментозної терапії. Але при огляді та пальпації видно чіткі межі інфільтрату у вигляді поперечної борозни. При гінекологічному огляді пальпується випіт.

При запущеній формі клінічна картина доповнюється спайками, що утворилися на місці скупчення біологічної рідини, зміщенням органів малого таза.

Діагностика

При прояві будь-яких симптомів, записатися на прийом до лікаря-гінеколога. Спеціаліст збирає анамнез, проводить гінекологічний огляд. При пальпації відзначається напруження м'язів живота, легко визначається межа інфільтрату.

З інструментальних досліджень проводять внутрівагінальное УЗД, оглядову рентгенографію, діагностичну лапароскопію.

Лікування

підбирається комплексна терапія, спрямована на зниження больового синдрому, боротьбу з інфекцією і інтоксикацією. Протягом курсу пацієнтці необхідний постільний режим, спокій, на живіт прикладають грілки з льодом.

До моменту встановлення точного діагнозу заборонено вводити будь-які знеболюючі препарати.

З медикаментів прописують:

• антибіотики, білковий гідролізат, плазму;
• антигістамінні препарати;
• протизапальні засоби;
• знеболюючі ліки;
• вітаміни;
• препарати для відновлення мікрофлори піхви.

На другому етапі додаються фізіопроцедури:

• електрофорез;
• лазеротерапія;
• ультразвук;
• ультрафіолетове опромінення крові;
• лікувальна фізкультура і масаж.

При діагностуванні скупчення рідини (гною, транссудата) пацієнтці призначають курс антисептиків і антибіотиків.

При гнійному ексудаті необхідна консультація хірурга, який проводить лапароскопію або задню кольпотомію.

При некрозі, абсцес, перфорації матки проводять оперативне втручання — пангістеректоміі, аднексектомія, ампутація матки і придатків.

Профілактика

Єдиним профілактичним заходом є своєчасна діагностика і лікування будь-яких гінекологічних хвороб.