Постгістеректоміческій синдром (ПГЕС)

постгістеректоміческого синдром (ПГЕС) — комплекс специфічної симптоматики, виявляється у осіб жіночої статі, які перенесли видалення матки (МТ).

Види

Розвиток цієї недуги багато в чому залежить від методики виконання гістеректомії. При цьому розрізняють характерні ПГЕС-відхилення для:

• осіб зі збереженням обох яєчників;
• пацієнток з одним яєчником (яч);
• жінок за відсутності придатків .

Причини

Незважаючи на мультифакторна етіологію подібних розладів в організмі, більшість досліджень вказує на провідну роль гормональних порушень у розвитку цієї недуги.

І навіть ситуація зі збереженням придатків не виглядає однозначною. Адже в таких випадках також виникають метаболічні зміни, які проявляються порушенням вуглеводного і жирового обміну, артеріальною гіпертензією.

Пусковим механізмом ПГЕС-відхилень вважають зниження місцевого яч-кровопостачання, обумовлене видаленням під час операції окремих МТ-артерій. Це веде до прояву атрофічних і дегенеративних процесів, згасання продукування гормонів та овуляторной функціональності.

МТ-видалення чинить деструктивний вплив на гіпоталамо-гіпофізарну систему, знижує рівень компенсаторних механізмів жіночого організму. МТ-відсутність також впливає на нейроендокринне стимулювання яч-функціональності.

Додатковими факторами, що впливають на реалізацію ПГЕС-порушень, є вік хворих, тривалість і обсяг оперативного втручання, присутність екстрагенітальних патологій. Так, ризик ПГЕС-розвитку значно вище у осіб з цукровим діабетом або зобом. Жінкам, що входять за специфічними показаннями в групу ризику виникнення ПГЕС-відхилень, показано регулярно відвідувати консультації психолога, гінеколога, невролога для корекції супутніх розладів.

Симптоми

З усього спектра клінічних ознак головними визнані психоемоційні і нейровегетативні розлади. У ПГЕС-хворих присутні депресивні настрої, скарги на зниження працездатності і фізичну стомлюваність.

Виражена слабкість у таких пацієнток доповнюється зниженням тонусу судин, небезпекою поширення атеросклерозу. Практично для всіх їх характерно наявність сексуальних і урогенітальних відхилень.

Часто доводиться констатувати у ПГЕС-хворих наявність гиперкальциурии, що веде до прискорення кісткової резорбції і виникненню остеопорозу.

В структурі ПГЕС-симптомокомплексу 60-65 % займають психоемоційні проблеми, а 35-40% складають вегетоневротіческіе прояви.

Діагностика

ПГЕС-діагностика передбачає обов'язковий збір анамнестичних відомостей, ознайомлення з обставинами лікування пацієнтки з застосуванням гістеректомії (наприклад, при міомі матки). Доктор повинен уважно поставитися до розгляду скарг і позначити для себе патологічну симптоматику, яка потребує медичної корекції.

Традиційними скаргами в подібних ситуаціях є депресія, головні болі, прискорене серцебиття, підвищена пітливість.

При цьому недугу можливий розвиток характерних клімактеричних ознак, ступінь тяжкості яких оцінюється розрахунком менопаузального індексу Куппермана.

Дослідження крові ПГЕС-пацієнтів виявляє значне перевищення рівня лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів на тлі зниження пролактину і прогестерону. Специфічною ознакою можна також вважати естрогенную недостатність в поєднанні з гіперхолестеринемією.

За допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) і транскраніальної доплерографії тестується гемодинаміка і швидкість мозкового кровотоку обстежуваних осіб, стан судин, виявляються структурні зміни в статевому апараті.

Лікування

Після закінчення діагностики ПГЕС-пацієнтці слід записатися на прийом до лікаря для надання спеціалізованої допомоги. Причому кожна хвора потребує профільної терапевтичної тактики з урахуванням переважання в її діагнозі індивідуального симптомокомплексу.

Корекція виявлених ПГЕС-розладів здійснюється головним чином за допомогою медикаментозної терапії. З цією метою застосовують гормональні і серцево-судинні препарати, вазопротектори, антидепресанти, транквілізатори, імунокоректори.

Специфічна терапія передбачає також ведення здорового способу, дотримання дієти і підтримку певного рівня фізичної активності.

Профілактика

ПГЕС-профілактика вимагає раціонального ведення жінок після видалення матки і вдосконалення терапевтичних підходів щодо поліпшення якості їх життя і медико-соціальної реабілітації.