Посткастраційний синдром (ПКС)

посткастраційний синдром (ПКС) — комплекс специфічної симптоматики, виявляється у осіб жіночої статі, які перенесли видалення яєчників.

Види

Існує умовна диференціація ПКС-відхилень з урахуванням переважання в них окремих патологічних симптоматичних комплексів:

• вегетативно-судинні;
• обмінно-ендокринні;
• нейроендокринні;
• психоемоційні;
• змішані.

Причини

Розвиток патологічних змін при ПКС-порушеннях пов'язано в першу чергу з критичним зниженням синтезу прогестерону і естрадіолу, обумовленого випаданням функції яєчників. Це тягне за собою гормональну перебудову в жіночому організмі і виникнення менопаузальних розладів.

На тлі гормональної дисфункції (головним чином гіпоестрогенії) у ПКС-хворих розвивається широкий діапазон патологічних відхилень. У них спостерігається інсулінорезистентність і схильність до появи цукрового діабету.

Поява гіперінсулінемії тягне за собою гіпотиреоз, розлад жирового і ліпідного обміну, порушення цілісності ендотелію судин і активації атеросклеротичних механізмів. При цьому у хворих осіб підвищується маса тіла і відзначається артеріальна гіпертензія.

оваріектомія небезпечна для ПКС-пацієнтів загостренням вже наявних захворювань внутрішніх органів, поширенням новоутворень молочних залоз і переважанням кісткової резорбції, що веде до остеопорозу.

Для 65-75% жінок ПКС-розвиток відбувається протягом року після здійснення оваріектомії. З них у 20-25% в цей період відзначаються важкі порушення, що тривають не менше 2-4 років.

Симптоми

ПКС-перебіг і його клінічна картина багато в чому залежать від жіночого віку і переважання в симптомокомплекс вегетососудістих, психоемоційних, нейроендокринних або обмінно-ендокринних розладів.

Чільним ПКС-симптомом вважаються припливи, що включають підвищене потовиділення і серцебиття, запаморочення, аж до напівнепритомності. Як правило, вони посилюються в нічний час або при нервовому збудженні.

Відхилення ендокринного характеру проявляються ожирінням, атеросклерозом, ослабленням міцності кісткової тканини.

Нервово-психічна клініка зазвичай виявляється у оперованих у віці старше 45-50 років і супроводжується розладами пам'яті. Крім цього, у них спостерігається депресивний стан, байдужість до оточення.

При появі подібної симптоматики жінці необхідно записатися на прийом до лікаря для складання професійної оцінки стану її здоров'я і призначення спеціальних діагностичних тестувань.

Діагностика

Цінну діагностичну інформацію несе збір анамнестичних відомостей і вивчення історії хвороби з урахуванням обставин проведення оваріектомії. На підставі скарг пацієнтки і особливостей клінічної картини недуги складається індивідуальний план досліджень.

Лабораторний аналіз крові ПКС-пацієнтів виявляє значне перевищення рівня лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів на тлі зниження естрогенів. При необхідності в кров'яної фракції визначаються показники гормонів щитовидної залози і гіпофіза.

Розвиток атеросклеротичних пошкоджень судин тягне за собою серцево-судинну патологію, яка спостерігається за допомогою електрокардіографії. Добове моніторування артеріального тиску фіксує присутність гіпертензії.

Ультразвукове дослідження і кольпоскопія забезпечують хорошу візуалізацію, необхідну для оцінки стану статевих шляхів і органів репродуктивної системи, і виявлення в них структурних змін.

Лікування

З огляду на багатогранності метаболічних розладів терапевтичну тактику щодо ПКС-хворих рекомендується формувати з урахуванням консультацій гінеколога, терапевта, ендокринолога, психолога, невролога.

Лікувальні заходи вимагають комплексного підходу і медикаментозної корекції виявлених в ході ПКС-діагностики симптоматичних і функціональних патологій.

Для цього в клінічній діяльності застосовують гормональні і серцево-судинні засоби, вазопротектори, антидепресанти, транквілізатори, імунокоректори, препарати підвищують мінеральну щільність кістки.

Системна фармакотерапія при ПКС повинна проводитися під строгим контролем лікаря , враховувати вікові та індивідуальні особливості організму хворої і наявність протипоказань. 

Профілактика

В ПКС-профілактиці головну увагу необхідно приділити раціональному веденню пацієнток після видалення яєчників і вдосконалення комплексної терапії для поліпшення якості їх життя і медико-соціальної реабілітації.