Міхурове занесення

Пузирний замет , або Хоріонаденома — це дуже рідкісне ускладнення вагітності. Так називається продукт зачаття, коли ембріон не може нормально розвиватися, при цьому ворсинки хоріона розростаються у вигляді бульбашок, які наповнені рідиною.

Види

Пузирний замет зустрічається двох основних видів:

• повний;
• неповний.

При повному міхурово заметі тканин ембріона немає.

При неповному міхурово заметі все ж є ембріон або його окремі елементи.

Згідно гістологічної класифікації трофобластичних неоплазий, міхуреві замети також бувають:

• повний;
• частковий;
• інвазивний;
• хоріокарцінома;
• трофобластическая пухлина плацентарного ложа;
• епітеліоїдна трофобластическая пухлина.

Причини

Причина розвитку повного міхура занесення криється в тому, що в заплідненні брала участь дефектна яйцеклітина, яка не має хромосом. Хоча батьківські хромосоми і подвоюються, але сама по собі зигота нежива — ембріон не формується, тільки ростуть ворсини.

Причина розвитку неповного міхура занесення полягає в тому, що яйцеклітину запліднюють два сперматозоїди. Як наслідок цього, у клітини занадто багато з'являється зайвих хромосом, отже, продукт зачаття теж виявляється не пристосованим для подальшого життя.

Симптоми

У перші місяці вагітності міхурово занесення мало чим відрізняється від природно протікає процесу. У жінок щонайбільше проявляються такі симптоми, як нудота і блювота . У вагітної розміри матки в кілька разів швидше збільшуються, ніж при звичайній вагітності. З цієї причини можливе здуття живота.

Ще один симптом міхура занесення — це підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) в крові. Прогресування міхура занесення викликає ускладнення:

• підвищується артеріальний тиск;
• з'являються набряки, протеїнурії, прееклампсія .

У жінок дуже рясні і тривалі, а періодично повторювані маткові кровотечі. Можливі також кров'янисті виділення. Колір крові — яскраво-червоний або темно-коричневий.

Проростання стінки матки супроводжується гострим больовим синдромом в області живота.

При метастазуванні в легені у жінок з'являється кашель, можливо і кровохаркання .

Якщо метастази пішли в головний мозок, у жінок починаються головні болі і неврологічні симптоми.

Діагностика

Щоб діагностувати у жінки захворювання «міхурово занесення», лікарі призначають пройти ультразвукове дослідження. Під час нього можна побачити, що замість нормальної структури плодового яйця показується строката картина, яка отримала назву «сніжної бурі». В яєчниках спостерігаються Лютеїнові кісти.

Також пацієнтці призначають зробити клінічний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів. До методик діагностики міхура застою відносять:

• біохімічні дослідження (функції печінки, рівня креатиніну);
• гінекологічний огляд;
• УЗД-діагностика ;
• ендоскопічний метод (гістероскопія, лапароскопія );
• рентгенологічний метод ;
• гістологічний метод;
• біологічний і радіоімунологічний метод;
• комп'ютерна томографія .

Неповний міхурово занесення часто складно діагностувати. З цією метою лікарі призначають вагітним пройти, наприклад, гістологічні дослідження зразка тканин викидня.

Лікування

Лікування міхура занесення складається в операції по його видаленню (іменоване «вискоблюванням порожнини матки »). Шийка матки розширюється, робиться вакуум-аспірація вмісту матки і кюретаж.

Після того, як жінці видалили міхурово занесення, вона повинна проходити щотижневе визначення рівня ХГЛ до тих пір, поки він не знизиться приблизно до ста мМО / мл. (Визначення рівня триває протягом півроку щомісяця). У тому випадку, якщо рівень ХГЧ не зменшується або, навпаки, підвищується, лікарі констатують злоякісний міхурово занесення. У цьому випадку, щоб вилікувати жінку від міхура занесення, призначають курс хіміотерапії.

Іноді, якщо процес поширився на інші органи і тканини жінки, лікарі-гінекологи призначають в якості лікування ще й променеву терапію .

Після проведення операції з видалення міхура занесення жінки повинна обов'язково проконсультуватися у гінеколога-онколога.

Профілактика

Профілактичний курс хіміотерапії призначається після операції з видалення міхура занесення, якщо рівень ХГТ не зменшився, а, навпаки, збільшився, або, якщо діагностовано метастази.

Також жінкам рекомендується вчасно виявляти розвивається хоріонепітеліому, щоб своєчасно вжити необхідних заходів.