Розрив матки

Розрив матки — порушення цілісності стінок жіночого органу.

Види

За особливостями течії виділяють:

• почався;
• доконаний;
• загрозливий.

За патогенетическому ознакою:

• мимовільний;
• насильницький.

Класифікація за характером пошкодження:

• неповне;
• повне;
• тріщина.

Причини

Недуга виникає під впливом двох факторів: зміни, що відбуваються всередині органу та зовнішні чинники.

Відповідно до проведених досліджень встановлено, що до головних причин розвитку патології відносять:

• травми живота;
• перешкоди при проходженні дитини по родових шляхах;
• ослаблений організм;
• стимуляція окситоцином і простагландинами;
• штучне переривання вагітності;
• рубець після кесаревого розтину;
• ускладнені пологи.

Також серед інших причин виділяють пухлини, локалізовані в області малого тазу, великий за розмірами плід, запалення, усунення миоматозного освіти.

Симптоми

Серед основних ознак розвитку недуги виділяють наявність крові в сечі, порушення дихання дитини. Часто під час розриву матки породілля відчуває різкий біль, при цьому родова діяльність зупиняється. Пацієнтка перебуває в стані шоку. В результаті плід гине, в подальшому розвивається метеоризм і симптом Щоткіна-Блюмберга.

При попаданні плода в черевну порожнину змінюється зовнішній вигляд живота, через передню стінку прощупуються невеликі частини тіла ембріона.

Часто при зміні положення тіла погіршується загальний стан, наростає больовий синдром, поступово розвивається анемизация, з'являється тахікардія, блідість шкіри, запаморочення, артеріальна гіпотензія, потемніння в очах, слабкість. При виявленні одного з перерахованих проявів показана консультація гінеколога.

Діагностика

На консультації лікар огляне пацієнтку, пропальпірует живіт, вивчить клінічну картину. При необхідності спеціаліст направить дівчину на додаткове обстеження. Щоб уточнити діагноз, призначають УЗД і лапароскопію.

Дуже важливо провести диференційну діагностику, щоб відрізнити патологію від апендициту і ниркових кольок.

Лікування

Розрив матки вимагає екстреного проведення оперативного втручання. Якщо виникла загроза життю, пацієнтці слід припинити родову діяльність. З цією метою вводять наркоз і починають проведення штучної вентиляції легенів. Жінку готують до кесаревого розтину. У більшості випадків пацієнтка перебуває у важкому стані і існує великий ризик летального результату. Під час проведення оперативного втручання після народження дитини матка витягується з малого таза.

При лінійних розривах, невеликому безводному проміжку і відсутності інфекції виконується їх ушивання з обов'язковим дренуванням черевної порожнини.

При повному розриві, пошкоджених маткових артеріях, наявність заочеревинної гематоми виконується екстирпація, надпіхвова ампутація, перев'язка внутрішніх клубових артерій. Черевна порожнина дренується, і через отвір вводяться розчини антибіотиків. Проводиться протишокова терапія, заповнюється крововтрата.

Профілактика

Основа профілактики полягає в правильній організації допомоги при пологах. Вирішальне значення має облік всіх вагітних.