Резус-конфлікт

Резус-конфлікт – імунологічне протиріччя матері і плоду, що викликає алергічну реакцію її організму. Може викликати невиношування плода, його загибель або вроджену гемолітичну хворобу дитини.

Резус-конфликт – иммунологическое противоречие матери и плода, вызывающее сенсибилизацию ее организма.

Види

При «зустрічі» еритроцитів з різними резусами відбувається їх аглютинація (злипання). Щоб уникнути такої ситуації імунна система матері виробляє антитіла – імуноглобуліни, які бувають двох типів, – IgM і IgG. Саме від того, який з них виробився в відповідної реакції, і залежить вид резус-конфлікту. IgM мають більший розмір, тому практично не проникають через плацентарний бар'єр і не шкодять ембріону. IgG, що виробляються при повторному попаданні антигенів (при другій і кожної наступної вагітності), менше, тому вони проникають і руйнують еритроцити плоду, що може викликати його загибель або гeмолітіческую хвороба при народженні.

Причини

Не тільки вагітність і народження дітей є причинами виникнення кoнфлікта у жeнщіни з негативним фактором при попаданні в її кров несумісного резусу. Патологія може статися і при переливанні донорської крові, аборти або викидні. Не останню роль відіграють і інвазивні процедури діагностики майбутніх pоженіц – біопсія зародкової оболонки, кордоцентез або амніоцентез.

При наявності в анамнезі гестозу, діабету, грипу або ГРЗ у вагітної може спостерігатися порушення цілості ворсин хоріона, що активізує синтез антирезусних імуноглобулінів.

Симптоми

Специфічна клінічна картина патології відсутня. Виявляється тільки при лабораторному аналізі крові. Загальні симптоми проявляються aнеміей, нeзрелимі ерітpоцітамі в крові, гіпоксією органів і тканин, спелено- і гепатомегалією.

У новонароджених симптоматика при резус-конфлікті більш чітко виражена. При набряку гемолітичної хвороби спостерігається yвеліченіе органів плода, анемія, гіпоальбумінемія. Нерідко розвивається водянка і набряки, Маса тіла збільшується в два рази, що часто закінчується летальним результатом.

анемічним тип патології практично не має симптомів, в той час як жовтянична забарвлює шкіру в жовтий колір, збільшує селезінку, серце, лімфовузли, печінка. Гипербилирубинемия, що виникає при такій формі, вражає центральну нервову систему, що проявляється слабкістю дитини, розладами апетиту, блювотою, постійним відрижкою, судомами, зниженням рефлексів. В подальшому все це може привести до втрати слуху, фізичній недорозвинення, відставання в розумовому плані.

Діагностика

Перший етап діагностики патологічного стану полягає у визначенні титру і класу антитіл в крові при очікуванні дитини. Визначити це можна на консультації лікаря-терапевта. При першому – кожні два місяці, при наступних – два тижні.

Контроль за станом плода ведеться за допомогою УЗД, що дозволяє спостерігати за ростом і динамікою дитини. Доцільно виконання ЕКГ, фонокардіографія, кардіотокографії для визначення ступеня гіпоксії.

За допомогою пренатальної діагностики амніоцентезом і кордоцентез досліджується пуповинна кров і навколоплідної вода. Обов'язково виконується повний лабораторний аналіз пуповинної крові.

Лікування

Терапевтичні заходи, що застосовуються при конфлікті, спрямовані головним чином на його ослаблення. Вагітним призначається неспецифічне десенсибілізуючу лікування за рахунок застосування вітамінних добавок, антиалергічні препаратів, гематогену, кальцію, а також киснева терапія. При наявності у новонародженого гемолітичної хвороби призначають її інтенсивну терапію, яка полягає в переливанні крові або її препаратів.

Профілактика

Основним способом профілактики виникнення патологічного стану є планування вагітності, що включає ретельне обстеження майбутньої породіллі на групу крові. Додатково може застосовуватися ін'єкція антирезусного імуноглобуліну або донорської крові.

Ризик розвитку патологічного стану або наявність антигенів в крові майбутньої породіллі не є причиною для переривання вагітності.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська