Саркома піхви (СВ)

Саркома піхви (СВ) — злоякісне новоутворення, локалізоване в піхву (ПЛ) і розвивається з його клітин і тканин.

Види

Залежно від того, які ПЛ-компоненти (разом з сполучнотканинними) були порушені пухлинним процесом, розрізняють наступні СВ-види:

• рабдоміосаркома — вражена поперечно-смугаста мускулатура органу;
• ангіосаркома — порушені клітини ендотелію;
• меланосаркома — осередок сформований з пігментних клітин;
• фібросаркома — структура заснована на м'якої сполучної тканини;
• лейоміосаркома — ракове перетворення гладких м'язів.

Гістологічно дані пухлини діляться на плоскоклітинні, ороговевающие, неороговевающего, слабодіфференцірованние.

Причини

До сих пір етіологія і патогенез цієї недуги багато в чому залишаються неясними . З усіх версій, що пояснюють СВ-виникнення, провідною вважається вірусне інфікування статевим шляхом (наприклад, при папіломавірусу людини) вульви, ВЛ-відділу, шийки матки. Надалі передбачається поширення інфекції на навколишні органи і тканини з їх раковим перетворенням.

Відзначено, що СВ-прояву передує ряд хвороб місцевого характеру, такі як дисплазія і лейкоплакія вульви і шийки матки.

Крім того, в онкологічній діяльності виділяють ряд супутніх чинників, які прискорюють прогресування ракових змін . До них відносять тривале застосування гормональних контрацептивів, підвищену сексуальну активність, зараженість Herpesviridae і Chlamydia trachomatis, куріння.

СВ-патологія — рідкісна форма злоякісних пухлин, складова 1-3% в структурі всіх гінекологічних новоутворень.

Симптоми

СВ-ураження спостерігаються в осіб жіночої статі, в тому числі дітей до 5 років (в основному рабдоміосаркома), з піком в інтервалі 50-65 років . Причому до 15% пацієнток не підозрюють про свою хворобу у зв'язку з безсимптомним її перебігом. Тому так важливо записатися на прийом до гінеколога або онколога і пройти профілактичне обстеження.

Незважаючи на полиморфность клініки недуги, найпоширенішою СВ-симптоматикою служать кров'янисті ВЛ-виділення, білі і больові відчуття. Больовий синдром і лейкорея збільшуються в міру прогресування пухлинного розростання.

розпирання і відчуття чужорідного тіла з локалізацією в ПЛ-області може віддавати хворобливістю в поперековій і пахової області.

При зверненні за медичною допомогою та подальшому обстеженні ВЛ-області хворий в більшості випадків пухлина легко візуалізується.

Діагностика

Первинна консультація у гінеколога супроводжується вивченням скарг пацієнтки, збором анамнестичних відомостей і физикальном оглядом.

У більшості ситуацій уважний гінекологічний огляд ПЛ-склепіння і верхньої його третини за допомогою дзеркала дозволяє виявити пухлину. Підозрілі ділянки піддаються додатковому дослідженню методом кольпоскопії і відбором биоптата для цитологічний тестувань. Вони в 90-95% випадків дають можливість підтвердити або спростувати СВ-діагноз.

Для оцінки ступеня поширення патологічних вогнищ задіють ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого таза. Підвищення інформативності досліджень домагаються, виконуючи рентгенографію, цистоскопію, ректороманоскопию.

Застосування комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії в комплексі СВ-діагностики необхідно для виявлення метастазів в лімфатичні вузли і супутніх хвороб. Такі дані особливо корисні при плануванні подальших лікувальних заходів.

Лікування

Головними прогностичними факторами, що враховуються при формуванні терапевтичної тактики, служать локалізація, розмір і стадія СВ-вогнища, наявність некротичних змін і судинних емболів. Обов'язково враховується вікові параметри хворий, індивідуальні особливості її організму.

Щадним варіантом лікування може бути застосування променевої і хіміопроменевої терапії. Однак підвищення виживання і шанс для осіб з важкою стадією недуги і пухлинних проростанням в сусідні анатомічні структури може надати тільки хірургічне втручання.

Техніка таких операцій передбачає висічення пухлинної маси і виконання часткової або повної вагінектоміі. Нерідко ці маніпуляції також вимагають проведення додаткових реконструктивних операцій. Після закінчення хірургічних процедур призначаються сеанси хіміотерапії.

Профілактика

З усього спектра заходів СВ-профілактики особливо актуальними є організація профілактичних оглядів із застосуванням сучасних морфологічних тестувань, здатних виявляти онкологічну патологію на ранніх стадіях.