Свищі піхви

Свищи піхви — це дефектні фістули, які з'єднують піхву з кишечником або сечовивідних органами.

Види

розвиток свища можливо на будь-якій ділянці піхви — від нижньої до вірніше його частини. З огляду на цей факт, освіти класифікують на низькі, середні і високі.

Залежно від форми виділяють тонкокишечного-вагінальні, толстокишечную-вагінальні, ректовагінальні, уретровагінальние фістули.

Причини

Основною причиною виникнення дефектів вважається невдала операція, яка тягне за собою травми сечових шляхів, кишечника або вагінальної області. Найчастіше це відбувається під час гінекологічних, урологічних або проктологічних патологій. Урогенітальні свищі з'являються після хірургічного втручання при нетриманні сечі, дивертикулі уретри, кістозних новоутвореннях.

Рідше дефекти виникають при акушерських діях або пологах, тоді їх називають ректовагінальное. Вони обумовлені великими розмірами плода або непрофесійними діями гінеколога, які тягнуть за собою пошкодження стінок піхви або прямої кишки.

Також фістули з'являються внаслідок запальних процесів: параректальної абсцесу, дивертикулита.

Спровокувати захворювання може омертвіння м'яких тканин або місцеве зниження кровообігу при пологах, ектопія сечоводу, патології шлунково-кишкового тракту (запущений гастрит, холецистит , хвороба Крона), наявність новоутворень і пухлин, хіміо- або променева терапія, опіки.

Симптоми

Хвороба відрізняється хронічним, рецидивуючим перебігом. Найчастіше спостерігається мимовільне сечовиділення, регулярні інфекції сечостатевої системи. Також характерно розм'якшення або розпушення тканин, набряклість, гіперемія. Пацієнта турбують болі в мочевіке або піхву.

При кишково-вагінальних фістулах спостерігається випадання калу, нетримання газів, свербіж і печіння в генітальної області.

Інфекція провокує кольпіт, вульвіт. У такому випадку жінка часто відчуває дискомфорт під час статевого акту. Крім того, гнійно-запальні процеси можуть викликати лихоманку, болі в нижній частині живота і в лобкової зоні, рідкий стілець зі слизом, гноєм, порушене сечовипускання.

Діагностика

Діагностика цієї хвороби починається з консультації гінеколога. Лікар виписує направлення на ультразвукове обстеження, дослідження крові та сечі. Можливе додаткове проведення екскреторної і ретроградної урографії, ренографии, цистографії, вагінографія.

Виявити місце розташування фістул допоможе ректороманоскопия; при складних утвореннях проводиться іригоскопія, фістулографія. Також при обстеженні можливо цитологічне або гістологічне дослідження.

Лікування

Терапія залежить від розташування і розміру свища, стану оточуючих його тканин. Пацієнтці необхідно записатися на прийом до гінеколога або хірурга.

Невеликі фістули зникають при консервативному лікуванні; в іншому випадку буде потрібно хірургічне втручання. Через гострих ректовагінальное травм операція потрібна в першу добу: лікар обробляє краю рани, відсікає уражені ділянки і вшивають стінки вагіни або прямої кишки. При сечостатевої природі захворювання оперативне втручання проходить після стихання запалень.

Найчастіше операції проходять успішно. Іноді зустрічається неспроможність швів і рецидив фастули. Для хороших анатомічних і функціональних результатів використовуються елементи пластичної хірурги.

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають попередження травм при пологах і своєчасне лікування запальних процесів. Пацієнтам рекомендується звертатися за кваліфікованою допомогою для проведення гінекологічних операцій.