Сертоли

Сертоли (андробластома) — стромально-клітинний тип захворювання, відноситься до маскулінізірующім гормонально-активних пухлин, містить клітини Сертолі і вражає приблизно в 2% всіх новоутворень яєчників.

Види

У медицині прийнято виділяти кілька форм цієї недуги. Серед них:

• неспеціфіцірованная — є найбільш поширеною. Складається з невеликих тубулярних структур, які розділені васкуляризованной, фіброзної, а іноді і гиалинизированной стромой;
• склерозирующая — характерно сильне розвиток фіброзу і осередкового гиалиноза строми;

• вапнянистими крупноклеточная — найчастіше розвивається з обох сторін. При односторонньому розвитку має ознаки клітинної лімфоваскулярной інвазії, атипии.

Відповідно до іншої класифікації є: диференційовані, проміжні і низькодиференційовані.

Даний тип захворювання буває:

• доброякісним — високодиференційована форма;
• злоякісним — в основному це зрілий тип. Складають близько 0,2% від усіх випадків виникнення формування.

Причини

Серед етіологічних факторів виділяють: зараження організму різними вірусами (герпесу), генетичні відхилення, часті запалення яєчників , первинну аменорею, маткову міому, пухлини жіночих придатків. А також передчасне статеве дозрівання, ранні аборти, цукровий діабет, наявність вірусу папіломи людини, патології щитовидної залози.

Симптоми

Для даного типу захворювання характерні певні симптоми. Наприклад:

• вирилизация;
• аменорея;
• безпліддя;
• дефемінізація (зменшуються молочні залози);
• з'являється маскулінізація (оволосіння за чоловічим типом, грубіє голос, підвищується лібідо);
• зменшення жирової підшкірної клітковини;
• гіпертрофія клітора;
• на обличчі ростуть вуса і борода;
• болю в нижній частині живота.

Андробластома стимулює надмірну продукцію андрогенів, яка утворюється в результаті пригніченні функція гіпофіза. Як наслідок відбувається зменшення вироблення естрогену, що призводить до маскулінізації.

Прояв тих чи інших симптомом залежить від віку хворого. Зазвичай жінки репродуктивного періоду спостерігають у себе при цій хворобі безпліддя і аменорею. Жінки в період клімактерію, а також постменопаузи клінічні прояви вважають віковими явищами і звертаються до лікаря лише при появі ознак маскулінізації.

Діагностика

Як правило, на ранній стадії захворювання відсутні будь-які специфічні симптоми, тому захворювання діагностується на більш пізніх стадіях і часто пацієнтки звертаються до лікаря з іншої причини. При виявленні хвороби потрібно записатися на прийом до гінеколога, необхідна також консультація онколога. Спеціаліст при огляді на гінекологічному кріслі на підставі скарг і опитування пацієнта може поставити приблизний діагноз. Для підтвердження діагнозу призначають: двуручное піхвової-абдомінальне і ультразвукове дослідження, колірне доплерівське картування, ехографію, доплерографію.

Другий яєчник завжди атрофічен і фіброзно змінений. Він набуває ознак, як в постменопаузі.

Лікування

Лікуванням займається хірург, воно полягає в оперативному видаленні новоутворення. Вибір оперативного втручання залежить від характеру формування, його розмірів, обсягів, віку пацієнта, а також супутньої екстрагенітальної і генітальної патології. Доброякісні формування у дівчаток і жінок репродуктивного віку досить видалити з боку, яка уражена. В період постменопаузи проводять надпіхвову ампутацію придатків матки і її самої. Після оперативної тактики нормалізується функція жіночого організму. Маскулінізація проходить досить швидко. У разі злоякісної породи проводять пангістеректомію з видаленням сальника.

Профілактика

Профілактики на сьогоднішній день не розроблено, але необхідно дотримуватися наступних правил: регулярно проходити огляд у гінеколога, своєчасно лікувати захворювання придатків матки.