Фіброма яєчника (ФЯ)
Фиброма яєчника (ФЯ) — рідкісне гормонально-неактивна новоутворення, що розвивається з сполучної тканини статевого тяжа яєчників (яч).
Види
Гістологічно все ФЯ-пухлини є:
- гомогенні — мають однорідну структуру;
- гетерогенні — мають гістологічно складну природу (аденофіброма, цистаденофіброма).
Причини
Дана патологія має мультифакторное походження. Тому справжня причина ФЯ-розвитку суто індивідуальна для кожної жінки.
До факторів ризику подібних відхилень відносять раннє або пізніше поява першого менструальної кровотечі, затримку настання менопаузи, розлади менструального циклу.
Небезпека ФЯ-виникнення зростає при зниженій репродуктивної функціональності жіночого організму, безплідді, мимовільному або штучне переривання вагітності (аборти, викидні), хронічних хворобах придатків матки, міомі матки, оофорит, аднекситі.
Значну роль в патогенезі цієї недуги грають знижений вміст кисню в крові, що живить яч-структуру, генетична схильність, ендокринні та нейрогуморальні розлади.
В більшості випадків фиброму виявляють протягом постменопаузи у віці 50 60 років.
Симптоми
ФЯ-зміни зазвичай виявляються випадково під час проведення хірургічного втручання. Для своєчасного їх виявлення жінці варто записатися на прийом до гінеколога і пройти профілактичне обстеження.
Початковий етап недуги відрізняється прихованим перебігом на тлі порушень менструальної (аменорея, менорагія) і репродуктивної функціональності.
При подальшому прогресуванні патологічного процесу у пацієнтки можлива поява больових відчуттів внизу живота. Скупчення набряклої рідини в пухлинному вогнищі і потрапляння її в черевну і плевральну порожнини тягне за собою асцит, гідроторакс і анемію.
В ситуаціях з порушенням кровопостачання ФЯ-вогнища в ньому можуть виникнути дистрофічні зміни, некроз, з'явитися кісти.
Під час гінекологічного дослідження ФЯ-зміни визначаються об'ємні, щільні, рухливі і безболісні новоутворення від 5 до 15 см в діаметрі.
Діагностика
Первинне обстеження хворий має включати збір анамнестичних відомостей, вивчення сімейного анамнезу, скарг, історії акушерсько-гінекологічних відхилень.
Фізикальний огляд з бімануальна влагалищно-абдомінальним або ректовагінальное дослідження допомагають виявити характерні новоутворення і запідозрити ФЯ-відхилення.
Проводиться загальноклінічний і біохімічний аналіз крові з фіксацією рівня аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази. Для виключення злоякісного яч-ураження в кров'яної сироватці визначається наявність онкомаркера СА-125.
Здійснення ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії дозволяє візуалізувати ФЯ-відхилення, об'єктивно встановити форму і контури новоутворення, наявність дегенеративних відхилень, присутність в структурі кровоносних судин .
При виникненні труднощів у процесі ФЯ-діагностики можливе використання лапароскопії для відбору біоптату і подальшого морфологічного його аналізу. Остаточний діагноз встановлюється після проведення ряду консультацій гінеколога, ендокринолога, онколога, хірурга, терапевта.
Лікування
Видалення ФЯ-новоутворень проводиться виключно хірургічним методом. У кожному конкретному випадку лікар приймає рішення щодо доступу та обсягу оперативного втручання, спираючись на вікові показники хворий і наявність у неї супутніх захворювань.
Пацієнткам репродуктивного віку проведення операцій передбачає видалення маткових придатків ураженої сторони.
при наявності окремих показань або відсутності у жінки планів реалізації репродуктивної функції виконується ампутація матки (гістеректомія).
Невеликі ФЯ-розміри дозволяють використовувати при проведенні операцій лапароскопічний доступ. Ця малоінвазивна методика мінімізує кількість ускладнень і скорочує терміни реабілітації.
В подальшому все оперовані особи потребують раціональному веденні із застосуванням лабораторних та інструментальних методик.
Профілактика
Комплексна ФЯ- профілактика включає широкий спектр заходів щодо усунення чинників ризику і провокують хвороб. Необхідним заходом є формування серед пацієнток груп ризику і здійснення моніторингу їх стану.