Ектопія шийки матки (ЕШМ)

Ектопія шийки матки (ЕШМ) — патофизиологическое зміщення циліндричного епітеліального шару, що вистилає цервікальний канал на вагінальну зону шийки матки (ШМ).

Види

У клінічній діяльності прийнято розділяти цю патологію на:

• вроджену-ЕШМ — фізіологічно обумовлений стан організму, що вимагає спостереження;
• придбану-ЕШМ — гінекологічне захворювання, яке вимагає терапевтичної корекції.

Причини

Ця недуга має мультифакторна етіологію. Фахівці встановили, що патології супроводжують хвороби статевих органів (хламідіоз, мікоплазмоз, генітальний герпес). У таких випадках патологічна мікрофлора, що підтримує хронічний запальний процес, локалізується в ЕШМ-вогнищі і стимулює його прогресування.

Не останню роль в ЕШМ-розвитку грають показники гуморального імунітету. Окремі дослідження підтверджують збільшення частоти виникнення ектопії при зниженні активності лимфоцитарной системи і посилення синтезу імуноглобулінів М і G.

Можливо прояв подібних відхилень при порушеннях гормонального статусу (гіперестрогенії) і менструальної циклічності. Будь-якого роду локальний травматизм також служить провокуючим фактором ЕШМ-виникнення.

ЕШМ-порушення вважаються досить поширеною гінекологічною патологією. Більше половини випадків реєструють у родили осіб до 20-25 років.

Симптоми

При неускладнених ЕШМ-змінах клінічні прояви часто відсутні. В основному їх діагностують під час проведення гінекологічного огляду після того, як жінка записалася на прийом до лікаря для проходження профілактичного обстеження.

У 75% випадків характерна клініка присутній у хворих з ускладненою формою ЕШМ-патології. У них супутні запальні процеси в статевих шляхах викликають дискомфортні відчуття і поява первинної симптоматики.

У пацієнток з'являються скарги на свербіж, білі, іноді на контактні кров'яні виділення. При статевих зносинах можуть виникати больові відчуття в області зовнішніх статевих органів і малого таза.

При гінекологічному огляді ЕШМ-осередок візуалізуется у вигляді ділянки насиченим червоним тональності, позбавленого чіткої конфігурації, зосередженого на тлі блідої слизової оболонки ектоцервікальной ШМ-частини .

Діагностика

З метою виявлення ЕШМ-змін використовується комплексна методика досліджень. Після отримання анамнестичних відомостей проводиться огляд вагінальної частини в дзеркалах. У хворої в ектоцервікальной області проглядається ерозований поверхню ЕШМ-вогнища, при цьому доктор фіксує його розміри, форму, вид, колір, характер виділень. На основі відібраного матеріалу робляться мазки, проводиться цитологічний їх аналіз.

Важливим і обов'язковим способом ЕШМ-діагностики є кольпоскопія. Вона незамінна при відборі биоптата для тестувань, оцінці рельєфу і кольору виявлених змін, визначення кордону циліндричного і багатошарового плоского епітелію.

За допомогою кольпоскопії також виконується проба Шиллера для об'єктивного встановлення меж патологічного ділянки. Для гістологічних тестувань використовується прицільна біопсія — відбираються самі уражені ділянки на кордоні з незміненими секторами.

У спірних ситуаціях точна постановка діагнозу вимагає проведення консультацій гінеколога, онколога, венеролога.

Лікування

стосовно особам з вродженими і неускладненими ЕШМ-формами терапевтичний вплив не застосовується, вони потребують лише в диспансерному спостереженні.

Для лікування ускладнених патологій здійснюється ліквідація запального джерела, при наявності показань — видаляється патологічно перетворена ШМ-тканину і стимулюється регенерація багатошарового плоского епітелію.

Для ЕШМ-лікування застосовуються різні методики:

• медикаментозні — протизапальні засоби, гормональні препарати, імуномодулятори;
• немедикаментозні — лазерокоагуляция, радіохвильова терапія, кріодеструкція, електрохірургія;
• хірургічні — оперативна деструкція і ШМ-конизация.

Після проведення ЕШМ-терапії все пацієнтки потребують раціонального динамічному спостереженні за допомогою лабораторно-інструментальних тестів.

Профілактика

В ЕШМ-профілактиці велике значення мають ефективні лікувально-діагностичні заходи щодо запальних захворювань статевих шляхів. Розлади імунної та гормонального характеру повинні піддаватися своєчасної корекції, а пропаганда раціональної контрацепції сприяти профілактиці абортів.