Ендоцервіцит (ЕЦ)
Ендоцервіцит (ЕЦ) — гінекологічна патологія, яка проявляється запаленням слизової оболонки цервікального каналу шийки матки (ШМ).
Види і стадії
В гінекологічній практиці прийнято розділяти патогенез цієї недуги на наступні стадії:
- альтерація;
- ексудація;
- проліферація.
Як правило, захворювання протікає в гострій або хронічній формі.
Причини
ШМ у жінок виконує функцію біологічного бар'єра, який перешкоджає проникненню патогенних агентів в статеву систему. А цервікальний канал (ЦК) приймає в ній секреторное участь, формуючи бактерицидну слизову пробку.
Ці природні захисні механізми можуть порушуватися при ШМ-травмах під час абортів, пологів, інвазивних лікувально-діагностичних маніпуляціях, під час яких відбувається вільне проникнення збудника і ініціація ЕЦ-розвитку.
Інфікування на початковому етапі альтерації супроводжується пошкодженням і злущування епітеліальних ЦК-клітин з оголенням базальної мембрани. На стадії ексудації відбувається розпушення тканин, виділення лімфоцитів і гістіоцитів. А в фазі проліферації йде формування клітин, що беруть участь в тканинної регенерації.
Симптоми
Прояв клінічних ознак багато в чому залежить від характеру патогенної мікрофлори та імунного статусу пацієнтки.
При гострому перебігу хворі скаржаться на больові відчуття внизу живота, виділення слизових або гнійних білій з піхви, поява сверблячки. При даній симптоматиці слід відразу ж записатися на прийом до гінеколога для проходження профільного обстеження.
Під час огляду в дзеркалах піхви і ШМ-області лікар виявляє гіперемію навколо зовнішнього зіву, петехіальні крововиливи, набряклість і слизисто-гнійні виділення з ЦК -зони.
Для хронічної форми характерна ШМ-гіпертрофія, наявність мутно-слизових виділень, локалізованої набряклості і ЦК-ущільнення.
Діагностика
Первинні діагностичні заходи включають в себе вивчення скарг пацієнтки, збір анамнестичних відомостей з обов'язковою оцінкою акушерського анамнезу, особливостей сексуального та гігієнічного поведінки.
Під час гінекологічного огляду і рН-метрії піхвового вмісту визначають характер і кількість Белей, діагностують бактеріальний вагіноз.
З метою постановки ЕЦ-діагнозу і вибору терапевтичної методики у хворої відбираються (при кольпоскопії) ЦК-виділення для реалізації бактеріоскопії та виконання бактеріологічного аналізу. При цьому оцінюється ступінь обсіменіння, виключаються кандидоз, гонорея, трихомоніаз. Здійснюється посів на мікрофлору з реєстрацією її чутливості до антибіотиків.
Гістологічне дослідження біоптату виявляє лімфоплазмоцітарной інфільтрацію, фібротичними зміни ШМ-слизової, дисплазію покривного епітелію.
іммуноцітохіміческіе тестування застосовуються для диференціації таких захворювань, як хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз. Сироватка крові ЕЦ-хворий досліджується за допомогою імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції.
За окремими показаннями проводяться консультації акушер-гінеколога, терапевта, інфекціоніста.
Лікування
Консервативна терапія на початковому етапі заснована на етіотропне медикаментозному впливі. При ЕЦ-відхиленнях кандидозного походження призначається внутрішнє вживання протигрибкових препаратів і интравагинальное введення фунгіцидних свічок.
При ЕЦ-хламідійної ураженні в комбінації з вживанням антибіотиків показана ШМ-обробка розчинами диметилсульфоксиду і хлорофиллипта.
Для виключення висхідного інфікування місцеве лікування виконується тільки після згасання гострої симптоматики.
На всіх етапах лікування, особливо при хронічному перебігу, рекомендується проведення фізіотерапії — ендоцервікальную електрофорез, УФ-опромінення, застосування ультразвуку, грязей.
У разі неефективності консервативних методик задіють криотерапию, діатермокоагуляцію, лазеротерапію. ШМ-розриви усуваються хірургічним шляхом.
Профілактика
В якості профілактичних заходів необхідно дотримання особистої гігієни жінки, раціональний вибір контрацептивів і запобігання ускладнень після реалізації акушерсько-гінекологічних маніпуляцій.