Ендоцервіцит (ЕЦ)

Ендоцервіцит (ЕЦ) – гінекологічна патологія, яка проявляється запаленням слизової оболонки цервікального каналу шийки матки (ШМ).

Види і стадії

В гінекологічній практиці прийнято розділяти патогенез цієї недуги на наступні стадії:

  • альтерація;
  • ексудація;
  • проліферація.

Як правило, захворювання протікає в гострій або хронічній формі.

Причини

ШМ у жінок виконує функцію біологічного бар'єра, який перешкоджає проникненню патогенних агентів в статеву систему. А цервікальний канал (ЦК) приймає в ній секреторное участь, формуючи бактерицидну слизову пробку.

Ці природні захисні механізми можуть порушуватися при ШМ-травмах під час абортів, пологів, інвазивних лікувально-діагностичних маніпуляціях, під час яких відбувається вільне проникнення збудника і ініціація ЕЦ-розвитку. 

Інфікування на початковому етапі альтерації супроводжується пошкодженням і злущування епітеліальних ЦК-клітин з оголенням базальної мембрани. На стадії ексудації відбувається розпушення тканин, виділення лімфоцитів і гістіоцитів. А в фазі проліферації йде формування клітин, що беруть участь в тканинної регенерації.

Симптоми

Прояв клінічних ознак багато в чому залежить від характеру патогенної мікрофлори та імунного статусу пацієнтки.

При гострому перебігу хворі скаржаться на больові відчуття внизу живота, виділення слизових або гнійних білій з піхви, поява сверблячки. При даній симптоматиці слід відразу ж записатися на прийом до гінеколога для проходження профільного обстеження.

Під час огляду в дзеркалах піхви і ШМ-області лікар виявляє гіперемію навколо зовнішнього зіву, петехіальні крововиливи, набряклість і слизисто-гнійні виділення з ЦК -зони.

Для хронічної форми характерна ШМ-гіпертрофія, наявність мутно-слизових виділень, локалізованої набряклості і ЦК-ущільнення.

Діагностика

Первинні діагностичні заходи включають в себе вивчення скарг пацієнтки, збір анамнестичних відомостей з обов'язковою оцінкою акушерського анамнезу, особливостей сексуального та гігієнічного поведінки.

Під час гінекологічного огляду і рН-метрії піхвового вмісту визначають характер і кількість Белей, діагностують бактеріальний вагіноз.

З метою постановки ЕЦ-діагнозу і вибору терапевтичної методики у хворої відбираються (при кольпоскопії) ЦК-виділення для реалізації бактеріоскопії та виконання бактеріологічного аналізу. При цьому оцінюється ступінь обсіменіння, виключаються кандидоз, гонорея, трихомоніаз. Здійснюється посів на мікрофлору з реєстрацією її чутливості до антибіотиків.

Гістологічне дослідження біоптату виявляє лімфоплазмоцітарной інфільтрацію, фібротичними зміни ШМ-слизової, дисплазію покривного епітелію.

іммуноцітохіміческіе тестування застосовуються для диференціації таких захворювань, як хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз. Сироватка крові ЕЦ-хворий досліджується за допомогою імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції.

За окремими показаннями проводяться консультації акушер-гінеколога, терапевта, інфекціоніста.

Лікування

Консервативна терапія на початковому етапі заснована на етіотропне медикаментозному впливі. При ЕЦ-відхиленнях кандидозного походження призначається внутрішнє вживання протигрибкових препаратів і интравагинальное введення фунгіцидних свічок.

При ЕЦ-хламідійної ураженні в комбінації з вживанням антибіотиків показана ШМ-обробка розчинами диметилсульфоксиду і хлорофиллипта.

Для виключення висхідного інфікування місцеве лікування виконується тільки після згасання гострої симптоматики. 

На всіх етапах лікування, особливо при хронічному перебігу, рекомендується проведення фізіотерапії – ендоцервікальную електрофорез, УФ-опромінення, застосування ультразвуку, грязей.

У разі неефективності консервативних методик задіють криотерапию, діатермокоагуляцію, лазеротерапію. ШМ-розриви усуваються хірургічним шляхом.

Профілактика

В якості профілактичних заходів необхідно дотримання особистої гігієни жінки, раціональний вибір контрацептивів і запобігання ускладнень після реалізації акушерсько-гінекологічних маніпуляцій.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська