Апендицит у дітей

Під апендицитом розуміють запальний процес в апендиксі, що протікає через активізацію кишкової флори, причина якої криється в закупорці його просвіту. Функція апендикса як придатка сліпої кишки, за своєю будовою нагадує черв'яка, в людському організмі залишається нез'ясованою до кінця.

Види і стадії

Медики розрізняють наступні форми: гостру , хронічну, беспріступний хронічну.

При цьому перша нерідко перетікає в другу. Особливістю третьої є те, що при її виникненні відсутні гострі хворобливі напади, а процес запалення відразу переходить в хронічну форму.

Прогресуючий гострий вид проходить через кілька стадій, в тому числі:

• катаральну;
• флегмонозну, її різновид — емпієма;
• гангренозну;
• перфоративного.

Ці форми відображають ступінь запальних змін і характеризуються притаманними тільки їм клінічними ознаками. Для проведення точної діагностики потрібна консультація хірурга.

Причини

Виникнення недуги провокує ряд інфекційних захворювань, включаючи туберкульоз і черевний тиф. Але основною причиною залишається обтурація просвіту на відростку, коли його закриває пухлина, збільшені лімфатичні фолікули або паразити. Найчастіше причиною стають калові камені. Як результат, надмірна кількість бактерій в придатку веде до омертвіння його тканин.

Симптоми

Ознаки хвороби різноманітні, що обумовлено її стадією і видом. Особливості клінічної картини та перебігу захворювання залежать від розташування органу.

Типовим є розміщення відростка в правому нижньому кутку живота, але він може перебувати під внебрюшинном або заочеревинномупросторі і при цьому досягати різних органів.

Запідозрити захворювання можна, якщо:

• малюка досить довго мучать болі в животі, але вони толерантні і не обмежують звичайну життєдіяльність, а потім самопочуття різко погіршується;
• виник різкий біль в животі з правого боку, що віддає в ногу, підвищилася температура, нудить;
• при атиповому розташуванні присутні больові симптоми в спині або в області шлунка, спостерігаються часті позиви в туалет і прискорене сечовипускання.

До трирічного віку болю не локалізовані, про хвороби в цьому випадку можна судити тільки по змінилося поведінки і станом крихітки. Він проявляє плаксивість, втрачає апетит, у нього підвищується температура, з'являється блювота, пронос, швидко настає зневоднення, пересихають слизові оболонки рота.

При прояві таких ознак необхідно терміново записатися на прийом до хірурга. Тільки лікар на підставі даних аналізів зможе поставити остаточний діагноз.

Діагностика

Найчастіше цей діагноз ставлять в період з 8 до 12 років, але нерідко хворіють і дошкільнята. Дитячий апендицит характеризується швидким розвитком деструктивних змін. Його діагностика утруднена частим виникненням абдомінального больового синдрому, складнощами зі збором анамнезу та обстеженнями в цьому віці.

Остаточний діагноз ставить хірург під час фізикального огляду, який допоможе виявити:

• повна відсутність участі живота в дихальних рухах в разі перитоніту;
• момент відставання нижніх відділів стінок очеревини при диханні (порівняльна симетрична пальпація дозволяє визначити напруження м'язів у правій клубової області, болючість при натисканні; у найменших ступінь напруги визначають уві сні).

Діагностувати хворобу можна на підставі клінічного обстеження. Про наявність запалення в організмі скаже рівень кількість білих кров'яних клітин і бактерій в сечі.

Рентгенологічне дослідження очеревини, УЗД і КТ дозволяють вірно діагностувати недугу, виключивши інші з подібними симптомами, в тому числі, ниркові коліки, проблеми в жіночих тазових органах, дивертикуліт, ілеїт, холецистит, панкреатит. Зі стовідсотковою ймовірністю діагностувати апендицит можна за допомогою лапароскопії.

Лікування

Лікування строго оперативне. Операція носить назву апендектомія і проводиться під загальним наркозом двома способами: традиційним відкритим і лапароскопічним. Другий метод краще, оскільки має меншу травматичність, але при розриві апендикса його застосування неможливо.

Операція триває від 30 до 60 хвилин. При своєчасному її проведенні прогноз сприятливий. В іншому випадку можуть виникати ускладнення.

Профілактика

Профілактика полягає в збалансованому харчуванні, оскільки велика кількість м'ясної їжі створює сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів. У раціоні дітей обов'язково повинні бути присутніми сирі і відварені овочі та фрукти, кисломолочні продукти.