Аритмія у дітей
Аритмія — це перебої в роботі міокарда, послідовності і ритмічності збудження і прискорює його роботу.
Види
За клінічної важливості аритмії ділять на незначущі (нестійкі, поодинокі) і значущі (стійкі розлади). Часто їх класифікують в залежності від того, які функції міокарда порушені, за типом провідності, збудливості або автоматизму.
Людське серце четирехкамерное, воно має два передсердя і два шлуночки. Виходячи з цього, виділяють передсердні, шлуночкові і синусові аритмії. Остання поділяється на виражену і помірну.
За частотою серцевих скорочень їх ділять на:
- тахікардію (при цьому кількість імпульсів, що виникають у синусовомувузлі, збільшується, що може бути нормальною реакцією на фізичне та емоційне навантаження або ознакою багатьох хвороб);
- брадикардію (частота пульсу в цьому стані знижується, що також може спостерігатися у здорових дітей; слід відрізняти від брадісфігміі, при якій частота серцевих скорочень в нормі, але пульс рідкісний);
- екстрасистолію (відбувається передчасне скорочення серця або окремих його камер при правильному ритмі).
Норма скорочень серцевого м'яза у дітей: немовлята — 140 уд / хв, до року — 120, в 3 роки — 110, в 5 років — 100, в 10 років — 90, підлітки ( як і дорослі) — 60-80 уд / хв.
Найнебезпечнішими видами аритмій є пароксизмальні стану. Вони носять характер нападів і можуть викликати нездужання або різку втрату свідомості. Деякі з них вимагають негайної медичної допомоги.
Однією з найпоширеніших є миготлива аритмія. У нормі скорочення передсердь і шлуночків відбувається послідовно. Якщо скорочення перших не відбувається, їх волокна втрачають здатність до синхронної роботи, що призводить до хаотичних посмикування — мерехтінням і неритмічної роботи друге.
Причини
Причини порушень досить різноманітні. Часто вони пов'язані зі спадковістю, але спровокувати їх можуть запальні процеси в серці або інших органах, отруєння, порушення електролітного балансу в організмі, розлад нервової регуляції ритму, пухлини, а також аномалії і вади розвитку.
Існує кілька періодів, коли виникнення захворювання найбільш ймовірно:
- 4-8 місяців;
- 4-5 років;
- 6 -8 років;
- в підлітковому віці.
в цей час показано проведення кардіологічного обстеження в профілактичних цілях.
Симптоми
Записатися на прийом до лікаря-кардіолога необхідно, якщо:
- у немовляти виникає задишка, періодично синіє або блідне шкіра;
- якщо він неспокійний, погано їсть і спить, плаче ночами;
- у дітей старшого віку з'являються скарги на болі в серці, запаморочення, швидка стомлюваність і погана переносимість навантажень.
Виявлення цих ознак має насторожити батьків, хоча симптоматики може і не бути. Аритмії у дітей часто виявляються випадково, під час проведення інших обстежень.
Діагностика
Більшість аритмій мають успішний результат і не є небезпечними для життя. Але можуть розвиватися випадки небезпечні ранньої інвалідизації або такі, які можуть викликати летальний результат. Для того щоб визначити вид необхідного кардіоісследованія, потрібна консультація лікаря-кардіолога.
Він видає направлення на ЕКГ або ЕхоКГ, фармакологічні проби, призначає добове моніторування, ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ дослідження, навантажувальні тести (велоергометрію, тредмілтест). Для виключення впливу на роботу серця стану центральної нервової системи додатково виконують ЕЕГ, реоенцефалографію, рентгенографію шийного відділу, може знадобитися консультація профільного спеціаліста — невролога.
Лікування
Клінічно незначущі випадки в лікування не потребують. Важливо добре організувати режим дня малюка, особливу увагу приділити відпочинку, фізичних навантажень.
Терапія клінічно значущих випадків починається з виявлення і виключення провокуючих чинників, потім призначається консервативне медикаментозне лікування або використовується хірургічний підхід.
Профілактика
З цією метою показані обстеження серцево-судинної системи в профілактичних цілях, усунення факторів, що і лікування основних захворювань.