Атопічний дерматит у дітей
Атопічний дерматит (АД) — генетично обумовлене запальне ураження шкіри. Не потрібно плутати атопічний, алергічний дерматити та харчову алергію. За такої симптоматиці вони мають різну етіологію.
Види і стадії
За ступенем локалізації АТ ділиться на:
- обмежений — уражається менше 5% шкірних ділянок переважно на обличчі;
- поширений — площа ураження від 5 до 50%;
- дифузний — якщо уражено понад 50% шкіри.
Клінічна картина також може бути різною. Перебіг хвороби буває:
- легким — висипання поширені слабо, спостерігаються поодинокі папули, запалені судини, слабкий свербіж;
- середньотяжким — уражено до половини шкірних покривів, відзначається виражена запальна реакція, помірний свербіж, здатний порушити сон дитини;
- важким — спостерігається дифузне ураження епідермісу, болісний свербіж. Розчісування призводить до утворення тріщин і інших ушкоджень, в які легко проникнути інфекції.
Зазвичай АТ розвивається на першому році життя, часто в 2-3 місяці і при адекватному лікуванні проходить у 3-5 років, але, якщо його не вилікувати до настання пубертатного періоду, може залишитися на все життя. Цим обумовлена наступна класифікація атопічного дерматиту:
- ранній — розвивається в перші три роки починаючи з двомісячного віку;
- дитячий — проявляється з 4 до 7 років;
- дорослий — розвивається у дітей старше восьми.
Характерним для АТ є перебіг з періодами загострень і ремісій, тому розрізняють такі його стадії: початкову, виражених змін, ремісії та одужання. Крім того, хвороба може протікати в гострій, підгострій і хронічній формі.
Причини
Основна причина розвитку АТ — генетична схильність до атопії. Гени, що відповідають за патологічні реакції в організмі, передаються від обох батьків. Якщо цим захворюванням страждав один з них, ймовірність його виникнення у наступного покоління становить 50%, а якщо обидва — 60-80%.
Іншими факторами ризику є деякі захворювання алергічного походження, пасивне куріння, психоемоційні навантаження, харчові продукти і добавки, ліки і косметика, побутова хімія, пітливість, носіння одягу і прикрас з матеріалів, здатних викликати роздратування.
Симптоми
Для цього стану характерні порушення біохімічних процесів в шкірних покривах, їх гіперреактивність. Записатися на прийом до дерматолога, алерголога або педіатра необхідно при явному почервонінні, сухості і лущення шкіри, появі свербежу і наповнених рідиною бульбашок на запалених ділянках. Їх локалізація залежить від віку дитини.
У малюків до двох років поразки схильне обличчя, шия, лікті, коліна, пахові складки, сідниці. У дітей старшого віку воно поширюється на долоні і ступні, з'являються ознаки потовщення епідермісу і посилення його малюнка.
Діагностика
Хоча ознаки захворювання досить чіткі, їх фенотипічні прояви дуже багатогранні. Це пов'язано з можливостями різного зосередження висипань, морфологією цих елементів.
Ускладнює постановку діагнозу то, що у атопічного дерматиту немає специфічних біохімічних або імунологічних маркерів. Поставити точний діагноз і призначити терапію може тільки досвідчений фахівець, тому необхідна консультація дерматолога, алерголога або педіатра.
Лікування
Комплексна терапія від АТ включає:
- заходи щодо усунення впливу алергенів, а саме дотримання дієти, яка не містить заборонених продуктів, і зміна оточення на таке, в якому відсутні чинники, що провокують алергічні реакції;
- медикаментозне лікування, основа якого — антигістамінні і антибактеріальні препарати, засоби, які нормалізують травні процеси, стабілізуючі нервову систему, іноді призначають гормони і глюкокортикоїди;
- зовнішню терапію, в основі якої лежить використання кремів і мазейз протизапальними і антибактеріальними властивостями;
- фізіотерапію (ультрафіолетове опромінення, водні процедури, лазеротерапія та ін.).
З успіхом застосовується імунотерапія. При цьому в організм підпадає під вплив тригерних факторів, починаючи з малих доз введення.
Профілактика
Первинна профілактика починається ще до народження дитини (антенатальна) і триває на першому році його життя (постнатальна). Під час вагітності жінкам потрібно уникати впливу подразників будь-якого походження, правильно харчуватися. Новонароджених слід захистити від зайвої медикаментозної терапії, забезпечити їм догляд за шкірою, відлучення від грудей починати якомога пізніше. І мама, і немовля потребують раціональному харчуванні.
Вторинна (протіворецедівная) профілактика базується на ретельному алергологічному обстеженні, зборі анамнезу. В результаті виключаються контакти з алергенами. Бажано приділяти особливу увагу шкірі, не допускати її пересихання, утримуватися від контакту з джерелами, що підтримують хронічний стан, уникати стресових ситуацій, різких перепадів температур, інтенсивних фізичних навантажень.