Ацетонемічний синдром
Ацетонемічний синдром — це стан, при якому спостерігається дефіцит глікогену і, як наслідок, підвищена концентрація кетонових тіл (ацетону) в організмі, періодично викликає напади блювоти. Трапляється у 6% дітей, частіше у дівчаток. Розвивається після року, в більшості випадків виявляється до п'яти років і проходить до тринадцяти.
Стадії
Розрізняють первинний (ідеопатіческій) і вторинний синдром. Ідеопатіческая формі схильні діти з нервово-артритической аномалією будови. Вони з народження виявляють підвищену збудливість, до році погано набирають вагу, але випереджають однолітків у нервово-психічному розвитку (пам'ять, мова та ін.).
У них виявляють порушення обмінних процесів, недостатність печінкових ферментів, відзначаються подагричні напади і циклічна блювота — ацетонемічні кризи. Вторинний виникає на тлі деяких інфекційних, ендокринних і соматичних захворювань, струсів і пухлин мозку, кетоза і кетоацидозу, які виникли в післяопераційний період.
Причини
Витрачаючи енергію, людина витрачає запаси особливої речовини — глікогену, який в організмі накопичується в основному в печінці після споживання глюкози. У дітей його запаси незначні, а через надмірних фізичних і емоційних навантажень, споживання жирної їжі вони швидко виснажуються.
Як наслідок, організм починає розщеплювати жири для поповнення своїх запасів. Але в процесі розпаду з жиру утворюється не тільки глюкоза, а й ацетон, а його надлишок збуджує блювотний центр, що викликає блювоту. У зв'язку з погіршенням якості продуктів харчування випадки захворюваності почастішали.
Симптоми
Передвісниками ацетонемічні кризів є мігрені, відсутність апетиту, надмірне збудження або, навпаки, апатія, безпричинне чергування цих станів. Для них характерні виникнення багаторазової блювоти, яку провокують спроби напоїти і нагодувати дитину.
Крім того, вона має циклічний характер (1-3 рази на годину), що є причиною інтоксикації, зневоднення і розлади водно-електролітного балансу. При цьому шкірні покриви бліді, а на щоках горить рум'янець, можливе підвищення температура до 37,5-39С °, розлад шлунку, виникнення болю в животі. Головна ознака — специфічний запах, що виходить з рота, від сечі і блювотних мас.
Характерними симптомами також є тахікардія, посилення серцевих тонів, гучне дихання. Загострення стану може наступати в осінньо-весняний період. При наявності схожою симптоматики для визначення природи захворювання і призначення відповідного лікування необхідно записатися на прийом до педіатра.
Діагностика
Розпізнати захворювання допомагає ретельний збір анамнезу і результати лабораторних досліджень, в тому числі:
- тест-смужок, які визначають рівень ацетону шляхом опускання їх у сечу, застосовуються незалежно від часу доби або годування;
- аналізу крові, що визначає наявність кетонів. Їх кількість відзначається знаком «+», при цьому проставляється від одного до чотирьох таких позначень. При одному або двох плюсах лікування може проводитися в домашніх умовах, а при більш високих — в стаціонарі, оскільки значне підвищення рівня ацетону може призвести до виникнення коматозних станів, пошкодженням мозку.
Слід відрізняти ацетонемічний синдром від отруєнь і кишкових інфекцій, хвороб шлунково-кишкового тракту, нейрохірургічних патологій та інших відхилень зі схожою симптоматикою.
Для постановки точного діагнозу може знадобитися консультація педіатра, ендокринолога, гастроентеролога, невролога, інфекціоніста, хірурга.
Лікування
Початкове лікування головним чином полягає в посиленні питного режиму, а стаціонарне починається зі здачі необхідних аналізів, призначення протиблювотних препаратів і проведення інфузійної терапії — введення спеціальних глюкозо-сольових розчинів для боротьби з обезводненням і інтоксикацією.
Призначають також спазмолітики, прокинетики, ентеросорбенти, гепатопротектори, ліпотропні і жовчогінні препарати. Правильно підібрана терапія усуває симптоми за 2-5 днів.
Профілактика
Профілактика для дітей з ацетонемічний синдром полягає в щорічному визначенні рівня глюкози, ультразвуковому дослідженні очеревини і нирок, постійному спостереженні у ендокринолога.
При схильності до розвитку захворювання показана спеціальна дієта з дробовими прийомами їжі і невеликими перервами. При цьому не слід споживати жирні сорти м'яса, копченості, кислі овочі та фрукти, які містять кофеїн напої. Слід уникати перегріву на сонці, надлишку емоцій (позитивних і негативних). Підтримати нервову систему і нормалізувати обмін речовин допомагають помірні фізичні навантаження, свіже повітря, водні процедури.