Хвороба Кавасакі

Хвороба Кавасакі — запальне захворювання артеріальних судин у дітей, яке характеризується підвищеною температурою, ознобом, висипом, різними ураженнями суглобів, шкіри, слизової оболонки рота.

Види

Розрізняють декілька симптоматичних різновидів недуги, в залежності від слабости органів і систем. Так порушуватися можуть:

• шкірні покриви;
• слизові оболонки;
• серцево-судинна система;
• суглоби.

Причини

Поки точні механізми виникнення патології не вивчені. Найбільш авторитетною вважається теорія, згідно з якою хвороба Кавасакі є спадковою, але її запуск починається під впливом бактеріальних або вірусних агентів. Серед можливих бактерій-збудників називають кокові інфекції і рикетсії, серед вірусів — прарвовіруси, герпес та ін. Генетичну схильність пояснюють тим, що діти перехворіли в 10% випадків теж хворіють, а регіоном найбільшого поширення є Японія, за її межами, як правило, хворіють нащадки японців.

Симптоми

Недуга найчастіше зачіпає дітей до 5-ти років, однак були випадки хворих і в восьмирічному віці. Починаючись гострою фазою, захворювання переходить в підгостру через 2-3 тижні, повне одужання настає через кілька місяців, рідше — через рік або два.

Першим клінічною ознакою є підвищена температура тіла, яка тримається близько 14-15 днів. Якщо лихоманка триває довше, то це необхідно розцінювати як несприятливий знак, що загрожує подальшими ускладненнями.

Хвороба Кавасакі охоплює ряд органів і систем, симптоматика для кожної з них дещо різниться.

На шкірі виникають невеликі червоні плями, на зразок висипань при кору або скарлатині, пухирі. Висип поширюється по поверхні тулуба, паху, на руках і ногах. Через час деякі почервонілі ділянки трохи напухає в зв'язку з переповненням капілярів, через них можуть виникнути проблеми з рухом пальців. Приблизно через 15-21 день уражені ділянки починають лущитися.

Якщо патологія захоплює слизові рота і очей, то можливо початок кон'юнктивіту без гною. Ротова порожнина підсихає, на губах відкриваються невеликі кровоточать тріщини, мигдалики збільшуються, мова набуває виражений малиновий окрас. Приблизно у половини хворих збільшуються лімфатичні вузли на шиї, як правило, з одного боку.

При охопленні серцево-судинної системи може спостерігатися тахікардія, біль за грудиною, порушення ритму серця, гостра серцева недостатність. Чверть пацієнтів піддається розширенню коронарних судин, що може призвести до інфарктом міокарда. Часом відзначається перикардит, недостатність аорти і мітрального клапана. Є небезпека появи аневризм.

Дефекти суглобів в середньому спостерігаються у третини хворих, вони проявляється артритами і артралгиями.

Іноді пацієнт страждає від порушень роботи шлунково-кишкового тракту — біль в животі, діареї, нудоти і блювоти.

Зрідка виникають такі ускладнення, як уретрит або менінгіт.

Діагностика

Для постановки діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря-ревматолога. Спеціаліст повинен оглянути дитину, вивчити анамнез і врахувати ймовірність спадкового походження, опитавши батьків.

В якості додаткових діагностичних заходів використовуються лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі.

При обстеженні функцій серця буде потрібно електрокардіограма, рентген органів грудної клітки, ультразвукове дослідження серця. Іноді вдаються до люмбальної пункції.

Лікування

Застосовується медикаментозна терапія. Придушення запальних процесів виконують за допомогою імуномодулюючих і імуностимулюючих засобів (імуноглобулін). Медикаменти вводять в умовах стаціонару. Якщо ін'єкції не призводять до зниження температури і реакцій запалення, медикаментозний цикл повторюють. Оптимальним періодом використання імуноглобуліну є перші два тижні після виникнення першої симптоматики.

У рідкісних випадках вдаються до аспірину для профілактики тромбів, а також в якості протизапального лікування. При виявленні аневризм показано використання речовин, що пригнічують згортання крові (антикоагулянти).

Зазвичай хвороба Кавасакі лікується успішно, особливо якщо приступити до терапії якомога раніше.

Близько 20% перехворілих згодом страждають від атеросклерозу . Тому рекомендуються подальші консультації кардіолога і обстеження серцевих функцій.

Профілактика

Оскільки, найімовірніше, це захворювання має спадкове походження, профілактична методика для нього не розроблена.