Гіпотиреоз у дітей

Гіпотеріоз — ендокринна патологія, поява якої обумовлено недоліком гормонів щитовидної залози або неефективністю їх діяльності на клітинному рівні.

Види

У медицині виділяють дві форми захворювання.

Первинна, як правило, є результатом пошкодження тканин щитовидної залози, може бути вродженою чи набутою.

Механізми появи вторинної форми пов'язані з пошкодженням гіпоталамуса, що може привести до порушень в роботі залоз внутрішньої секреції. Подібні відхилення зазвичай протікають спільно з іншими симптомами ураження центральної нервової системи.

Причини

Спадковий гіпотеріоз з'являється через різних генетичних аномалій, внутрішньоутробних інфекцій і впливу негативних факторів зовнішнього середовища.

Набутий тип патології виникає з наступних причин:

• видалення щитовидної залози;
• аутоімунний тиреоїдит;
• дефіцит йоду;
• нестача речовин, необхідних для синтезу йодовмісних гормонів.

До передумов освіти вторинного гіпотиреозу відносяться патологічні процеси в ЦНС і вроджені порушення.

Симптоми

Симптоматика при гіпотиреоз має схильність наростати поступово.

На ранніх стадіях дана хвороба має слабко виражені клінічні ознаки. До таких належать:

• велику вагу новонародженого;
• пізній термін пологів;
• набряки в області, особи, вік і надключичних ямок;
• «грубий» плач;
• слабкий смоктальний рефлекс;
• жовтяничний відтінок шкіри;
• пупкова грижа.

Через 2-3 місяці у малюка відзначається відсутність апетиту, утруднена дефекація, сухість шкірних покривів і зниження температури тіла.

Пізніше у малюків проявляються затримки в психомоторному розвитку, загальмованість, загальна млявість, знижений м'язовий тонус, затримки з прорізуванням зубів, убогість емоцій і байдуже ставлення до оточуючих.

Якщо гіпотеріоз не є спадковим, після двох років він не зможе викликати негативні наслідки в розвитку розумових здібностей. Дисфункція роботи щитовидної залози в організмі підлітка призводить до ожиріння, відставання в рості і статевому дозріванні, а поганою успішністю в навчанні.

Діагностика

Для виявлення вродженої форми проводиться скринінгове обстеження новонароджених з паралельним визначенням рівня тиреотропний гормон (ТТГ) і тироксину в сироватці крові. Підвищений вміст ТТГ свідчить про наявність гіпотиреозу.

В інших випадках потрібно консультація лікаря-ендокринолога або педіатра, яка полягає у взятті сімейного анамнезу, ретельному расспросе хворого про його стан і наявних скаргах.

Доктор підтверджує діагноз, грунтуючись на результатах наступних діагностичних заходів:

• ультразвукове дослідження (УЗД) і сцинтиграфія щитовидної залози;
• рентгенографія колінних суглобів;
• визначення рівня вільного тироксину, тиреоглобуліну і антітіреіодних антитіл.

Лікування

Якщо дане захворювання було виявлено при народженні дитини, лікування необхідно починати якомога швидше, оскільки це дозволить уникнути різних психосоматичних порушень.

У більшості ситуацій хворим показана довічна замісна терапія левотироксином (L-T4), що є синтетично-подібним аналогом відсутнього гормону. Для кожного пацієнта фахівець індивідуально підбирає стартову дозу препарату і швидкість її підвищення.

Одночасно з цим призначається масаж, лікувальна фізкультура, спеціальна дієта, прийом вітамінів (А, B12) і лікарських засобів, що роблять специфічний вплив на вищі функції мозку.

Розвиток хвороби і загальний прогноз залежить від часу її виявлення і застосовуваних терапевтичних методик. Тому при виявленні у дитини характерних симптомів гіпотиреозу слід негайно записатися на прийом до невролога або педіатра.

В іншому випадку, в дитячому організмі можуть статися безповоротні зміни, що призводять до неможливості вести нормальний спосіб життя або до інвалідності.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе своєчасне виявлення у новонароджених нестачі тиреоїдних гормонів, вживання вагітною жінкою достатньої кількості йоду і ретельний підбір антитиреоїдних засобів при лікуванні ендемічного зобу.