Дитячий церебральний параліч

Дитячий церебральний параліч — це група захворювань, що супроводжуються порушеннями рухів, рівноваги і положення тіла внаслідок ураження м'язової системи і рухового апарату. Також спостерігаються мовні та інтелектуальні порушення у дитини.

Види

Клінічні форми:

• гемиплегическая;
• Літтля;
• спастическая;
• мозжечковая;
• гіперкінетична;
• змішана.

Причини

Однією з причин розвитку ДЦП є порушення розвитку мозку у внутрішньоутробних умовах (патологія при вагітності, хвороби матері, інтоксикація організму, імунологічна несумісність компонентів крові матері і плоду) , а також пошкодження частин центральної нервової системи (пологова травма), які ведуть контроль над м'язовим тонусом і руховою активністю. Важкі інфекції, які переносить дитина вже після своєї появи на світ, наприклад, менінгіт або енцефаліт.

При народженні дитини вже можуть відзначатися ураження нервової системи, які стають більш виразними в грудному віці. Діти, хворі на ДЦП, відстають в психо-моторному розвитку. Можна помітити, що вони пізніше інших починають перевертатися, сидіти, повзати, ходити.

Хворі на дитячий церебральний параліч мають складності контролю над свідомими рухами та координацією роботи скелетних м'язів. Через це навіть прості рухи є складними для виконання.

Симптоми

Клінічні ознаки дитячого церебрального паралічу з'являються в міру дозрівання нервової системи дитини. До ранніх проявів розвитку ДЦП відноситься затримка в перевертанні, досягненні предметів руками, самостійне сидіння, повзання і ходьба. Якщо дитина використовує переважання однієї руки (правої або лівої) до 18 місяців, то це теж є ознакою можливого розвитку ДЦП, що говорить про слабкість або патологічному тонусі м'язів з одного боку.

Крім зниження тонусу м'язів може спостерігатися патологічний м'язовий тонус. М'язи можуть бути як занадто тугими (спастичні), так і занадто розслабленими (гіпотонічно). Через такого відмінності проявів м'язового тонусу кінцівки можуть знаходитися у незвичному та неприродному положенні.

Внаслідок патологічного м'язового тонусу будуть з'являтися патологічні руху в кінцівках, які можуть бути занадто різкими, раптовими або повільними, червоподібними (при ураженні екстрапірамідної системи ) .Скелетние деформації є частим ознакою дитячого церебрального паралічу. Хворі на ДЦП мають укорочені кінцівки на ураженій стороні за подальшими ускладненнями (сколіоз, перекіс таза). Контрактури суглобів проявляються тим, що руху в суглобах стають тугими, з обмеженою амплітудою рухів в них. Це спричиняється нерівномірним тиском на суглоб різних груп м'язів за рахунок зміни їх тонусу і сили.

Затримка розумового розвитку є одним з ознак дитячого церебрального паралічу, хоча не у всіх спостерігаються інтелектуальні порушення.

У половини хворих на дитячий церебральний параліч спостерігаються судоми, які іноді можуть бути прихованими за патологічними мимовільними мімічними рухами особи.

Діти з ДЦП мають проблеми з промовою через рухів мови, які стають скрутними, тому вони і не можуть розмовляти. При дитячому церебральному паралічі страждають практично всі групи м'язів.

Втрачається тривалий контроль над актом смоктання, пережовування і ковтанням твердої або рідкої їжі, а також постійно з кута рота може стікати слина. Це стан загрожує життю пацієнта при можливій аспірації в дихальні шляхи шматочків їжі, в подальшому можливий розвиток запального процесу в легкому ( абсцес , пневмонія).

Зниження слуху не є рідкісним проявом дитячого церебрального паралічу. Виявляється втрата або зниження слуху, коли дитина не відгукується на звернення і звуки. Порушення зору проявляється у вигляді косоокості або міопії (короткозорість), що теж пов'язано зі слабкістю м'язів очі.

Проблеми з нетриманням при випорожненні і сечовипусканні спричинені недостатністю контролю над роботою відповідних м'язів.

Діагностика

Діагностика ДЦП проводиться невропатологом при загальному огляді пацієнта, збір даних анамнезу життя і пологів . Важливим є розпитування про хвороби матері під час вагітності, родових травм та інфекційних захворювань протягом життя хворого на ДЦП. Лікар-невропатолог після збору даних призначає МРТ або КТ головного мозку .Для отримання повної інформації про діагностику, лікування дитячого церебрального паралічу потрібно записатися на прийом до лікаря-невропатолога . Консультація лікаря-реабілітолога допоможе визначитися з подальшою тактикою обстеження та лікування.

Лікування

Лікування буде полягати в фізичної реабілітації ДЦП, яка починається вже в перші місяці життя дитини, відразу після постановки діагнозу. Основна мета лікувальної гімнастики спрямована на профілактику гіпотонії або атрофії м'язів, а також запобігти розвитку контрактур шляхом розтягування спастичності напружених м'язів. Вид лікувальної гімнастики і спеціальні вправи визначає лікар-реабілітолог .

Наступним етапом реабілітації є підготовка хворого на дитячий церебральний параліч до соціального життя і навчання навичкам повсякденному житті, розвиток здатності до спілкування і підготовка дитини до життя в колективі.

Профілактика

Заходи профілактики у вагітної жінки полягають в регулярному відвідуванні акушера-гінеколога , своєчасна постановка на облік в жіночій консультації, здоровий спосіб життя без вживання алкоголю, тютюну та лікарських препаратів без призначення лікаря.

Дії акушерки під час пологів повинні бути надмірно обережні. Уникати накладення акушерських щипців, щоб не завдати травми новонародженої дитини.