Жовтяниця у новонароджених

Жовтуха у новонароджених (хвороба госпел) — це підвищення в крові рівня білірубіну, який накопичується в тканинах і надає шкірі, слизових оболонок і білків очних яблук жовтуватий відтінок.

Види

Захворювання зустрічається у більшості немовлят. Воно обумовлене підвищенням пігменту, що виникає після розпаду еритроцитів. Організм малюка не встигає виводити барвник, в результаті цього тіло стає жовтуватим.

Розрізняють фізіологічну (транзиторну) і патологічну різновид хвороби. Найчастіше зустрічається перша форма. Вона з'являється на 3-5 день після народження і триває три тижні. У недоношених діток може зберігатися трохи довше. Ніякого особливого догляду фізіологічні прояви не потребують. Згодом тіло дитини набуває природний рожевий відтінок, показники в крові нормалізуються.

Патологічна хвороба госпел є наслідком якогось відхилення. Це може бути гемолітична хвороба, сепсис, гепатит, патологія жовчних проток. Жовтуватий відтінок проявляється відразу після народження. У дитини простежується високий приріст фарбувальних клітин, жовтушність стоп і долонь, безбарвний кал, темна сеча. В даному випадку пацієнт зобов'язаний пройти курс терапії.

Також існує жовтяниця грудного молока (синдром АРИЕС). Це реакція на жирні кислоти, які містяться в материнському молоці. Такий прояв не має негативних наслідків. Лікарі рекомендують на кілька діб відмовитися від годування грудьми, щоб підтвердити діагноз. Після цього варто відразу повернутися до грудного харчування.

Транзиторная жовтяниця розвивається у 60% доношених і у 80% недоношених діток. Ризик захворювання збільшується, якщо народжуються близнюки або мати хвора на цукровий діабет.

Причини

Фізіологічна форма виникає як наслідок природних факторів:

надлишку еритроцитів, які в дитячому організмі живуть значно довше, ніж в дорослому;
наявності вільного білірубіну, переробляти який не встигає печінку;
мінімальної кількості мікрофлори в кишечнику, яка відповідає за виведення клітин з екскрементами і сечею.

Патологія з'являється через:

недоношеності і затримки внутрішньоутробного розвитку;
вживання під час вагітності лікарських препаратів;
великих крововиливів;
раннього введення штучних сумішей в раціон.

Симптоми

Головний симптом — фарбування в жовтий колір обличчя, шиї, грудей. При патології жовтизна поширюється нижче пупка, зачіпає долоні і стопи. У разі відхилень слід негайно записатися на прийом до педіатра або викликати лікаря додому.

Також про захворювання говорить підвищена концентрація білірубіну. Допустима межа — 205 мкмоль / л, якщо значення перевищує даний параметр, присутні порушення в організмі крихти.

Для патологічної форми характерно порушену або пригнічений стан новонародженого, безбарвний стілець, сеча темного кольору.

Діагностика

Оцінка ступеня захворювання наводиться за шкалою Крамера. Огляд слід проводити при денному освітленні, при штучному світлі результат може бути спотворений. У лабораторії також досліджується рівень еритроцитів, береться проба Кумбса.

Лікування

Лікуванню підлягають дітки, у яких жовтизна пов'язана з паталогічна відхиленнями. Найбільш поширеним методом є фототерапія. Світлові хвилі сприяють розщепленню жовтого пігменту і його виведенню. Ефективна фототерапія, поєднана з грудним вигодовуванням.

У важких випадках цього недостатньо. Після консультації педіатра можлива інфузійна терапія або переливання крові. Іноді ефективність маніпуляцій залежить від ретельного контролю і спостереження за пацієнтом. Щоб домогтися результатів, малюка переводять в стаціонар.

Профілактика

Профілактичні дії починаються ще до появи на світ. Майбутня мама повинна вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, по можливості уникати прийому лікарських препаратів. Обов'язковою умовою вважається регулярне обстеження на кожному етапі вагітності.

Після пологів віддається перевага годівлі грудьми. Молозиво допомагає вийти первородного калу і сприяє більш оперативному виведенню фарбувальних клітин.