Недоношені діти

Недоношені діти – це група немовлят, що народилися з масою менше 2500 г і зростом менше 45 см в терміни вагітності до 37 тижнів з обов'язковими ознаками функціональної незрілості органів і систем (центральної нервової, травної , дихальної, терморегуляції).

Види

Залежно від маси тіла і періоду виношування всіх недоношених дітей поділяють на чотири ступені:

• I – новонароджені в терміні 35- 37 тижнів вагітності і масою 2500-2001 г;
• II – 32-34 тиждень, 2000-1501 г;
• III – 29-31 тиждень, 1500-1001 г;
• IV – менш 28 тижнів, менше 1000 г.

Дітей, які відповідають критеріям III або IV ступеня, називають глибоко недоношеними. Таким чином, маса тіла є визначальною для вибору місця виходжування та обсягу медичних втручань.

Причини

Причин невиношування плоду дуже багато. Їх об'єднують в групи:

• вроджені та набуті хвороби дітородних органів жінки;
• перенесені захворювання в період вагітності, особливо в перші три місяці (краснуха, токсоплазмоз та інші);
• гормональні і генетичні відхилення у майбутньої матері;
• аборт, що передує вагітності, з коротким проміжком між подіями;
• багатоплідність;
• малий інтервал між пологами;
• соціальні чинники (шкідливі умови праці, пасивне або активне куріння, вживання алкоголю, наркотичних препаратів (навіть легких), вік вагітноїдуже молодий або батька старше 50 років, побутова невлаштованість з психоемоційними стресами).

Симптоми

Виділяють видимі ознаки незрілості новонародженого: непропорційна статура – велика голова з відносно малими кінцівками; незакритий обидва джерельця на тімені; низьке розташування пупка (чим ближче він знаходиться до лона, тим менше внутрішньоутробний розвиток); більш яскраве забарвлення шкіри (червона) через занадто тонкого підшкірно-жирового шару; м'які вушні раковини притиснуті до черепа через недорозвинення хрящової тканини; відносно довгий пушковий волосяний покрив по всьому тілу; у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку; низький м'язовий тонус і інші. 

Чим менша дитина, тим яскравіше виражені ознаки незрілості.

У таких малюків знижена теплопродукція і підвищена тепловіддача, що передбачає легке перегрівання чи переохолодження. З боку шлунково-кишкового тракту – слабкий розвиток сфінктера входу в шлунок, що веде до частих зригування. Незрілість м'язової тканини в стінці кишечника обумовлює його млявість і здуття при перегодовування, часті кишкові кольки.

У першому триместрі після народження такі маловагі пацієнти відстають у фізичному і нервово-психічному розвитку: повільніше додають в масі, пізніше утримують голівку і фіксують погляд на предметі, повертаються на бочок. Після чотирьох місяців життя, як правило, темпи їх зростання і розвитку істотно прискорюються.

При наявності даного відхилення важливі консультації лікаря-неонатолога.

Лікування

Немовлят з масою менше 2000 г переводять в спеціалізовані перинатальні центри або відділення для недоношених при пологових будинках, де використовується сучасне медичне обладнання та спеціальна апаратура – кювези, інфузомати , лампи-матрацики для фото-терапії, монітори стеження за функціями організму. Глибоко недоношені отримують зціджене грудне молоко через зонд, при появі смоктального рефлексу переводяться на вигодовування з піпетки з подальшим прикладанням до грудей. Після досягнення малюком ваги 2500 г його виписують додому при наявності хорошого смоктального рефлексу.

Крім догляду і дотримання санітарно-гігієнічних норм, життєво важливим залишається годування маловесних дітей. Підходити до нього треба особливо ретельно в силу слабкості смоктального рефлексу, що може порушувати координацію ковтання з дихальними рухами (поперхіванія). Щоб цього уникнути, збільшують число годувань з продовженням часу перебування у грудях. Використовують і "метод кенгуру" – підв'язування дитини між молочними залозами матері для смоктання на вимогу. Годування з соски вважається небажаним, але дітям з активним смоктальним рефлексом краще запропонувати таке годування. Якщо грудне молоко не може забезпечити достатньої прибавки в масі, то вдаються до високо адаптованим молочним сумішам для недоношених.

незріла імунна система робить малюка дуже вразливим до інфекцій. Тому потрібно обмежити число контактів навіть з родичами, ретельно мити і обробляти окропом предмети догляду.

У разі вроджених захворювань або патологічних змін, що виникли в період пологів, лікування в стаціонарі доповнюється необхідними лікарськими препаратами.

Профілактика

Основа профілактики – усунення всіх причин, які ведуть до недонашиванию плода. Обов'язкове планування вагітності, що включає повне обстеження жінки і санацію всіх порушень в стані здоров'я майбутньої матері, своєчасна госпіталізація в разі загрози переривання вагітності.

Записатися на прийом до лікаря-фахівця можна на сайті medbooking.com.