Нейрогенний сечовий міхур у дітей

Нейрогенний сечовий міхур у дітей — функціональні розлади наповнення і спорожнення сечового міхура, пов'язані з порушенням механізмів нервової регуляції.

Види

Виділяють два види відхилення: легкий і середньотяжкі. У дітей зустрічається частіше перший. До нього відносяться: синдром денного частого сечовипускання, стресовий мимовільне сечовиділення, нетримання при сміху і нічний енурез.

Причини

Основну причину назвати складно. Провідна роль відводиться незрілості регуляторних процесів центральної нервової системи, дисбалансу коркового контролю над субкортікальной структурами.

Сечовипускання — це складний рефлекторний акт, замикання рефлексу у новонародженого йде на рівні спинного і середнього мозку. У процесі вдосконалення центральної регуляції організму, що росте до трьох років встановлюється координоване взаємодія вольового розслаблення детрузора і сфінктера сечового міхура. У такому віці також формується модель спорожнення сечовивідних шляхів по дорослому типу. Уже з півтора років дитина здатна відчувати його наповнення.

При перенесеної енцефалопатії в дитячому віці єдиним проявом такої згодом може бути гиперрефлексия детрузора, тобто один з варіантів безконтрольного сечовиділення. Найчастіше зустрічається у хлопчиків. Маніфестації сприяють емоційний стрес на тлі больового синдрому, вторинної інтоксикації після перенесеного важкого захворювання, виражена астенізація, перевтома.

Симптоми

Головний симптом — це нетримання сечі, ті є її мимовільне відходження, яке не контролюється після трирічного віку. Переважно це проявляється вночі або під час денного сну.

Важливо знати і пам'ятати: при нейрогенном сечовому міхурі проведені обстеження в уролога і невролога не виявляється органічних уражень зацікавлених органів.

Це означає, що у дитини відсутні вроджені хвороби сечостатевої сфери, немає дефекту в куприкової відділі хребта. Також виключений діагноз циститу, пієлонефриту. Тільки в цьому випадку можна говорити про нервово-рефлекторному характер даної патології.

Ця проблема не доставляє дитині незручностей — больових відчуттів, занепокоєння, крім гігієнічних. Навіть з мокрими штанцями малюк може прокидатися. Психологічно страждає більше мама.

При виникненні цієї недуги важливо вчасно записатися на прийом до лікаря-педіатра.

Діагностика

Щоб перевірити наявність перерахованих вище захворювань або довести їх відсутність, необхідно провести ряд обстежень:

• різні аналізи сечі (загальний, по Аддіс-Каковскому, по Нечипоренко, за Зимницьким);
• аналізи крові (загальний і біохімічний);
• УЗД органів сечостатевого тракту;
• рентген-дослідження крижового відділу хребта.

Лікування

Обов'язково необхідні консультації лікаря-педіатра, уролога і невролога. Ця патологія лікується як психосоціальна проблема. Чи включаються всі члени сім'ї: перед сном спокійні бесіди, обмеження напередодні сну гучних рухливих ігор, доброзичливе ставлення до дитини. Обов'язкова гігієнічна ванна, висаджування на горщик перед сном, нагадування в м'якій формі про необхідність спати в суху постіль.

Важливо навіть в такому маленькому віці вселяти впевненість, що малюк впорається з цією проблемою. Категорично заборонено карати або висміювати. Після пробудження провести підмивання, замінити мокрі речі з посильним участю дитини. Все це активує психосоматическую рефлекторну діяльність і призведе до лікування.

Після консультації з неврологом можна використовувати дієтичний момент — безпосередньо перед укладанням дати невеликий шматочок хліба з сіллю, після 19 годин не поїти. При нав'язливою прохання рідина замінити часточкою несолодкого яблука. Тільки після п'яти років можна використовувати препарати, що підвищують тонус сфінктера сечового міхура (дриптан, десмопрессин). Доповнюється терапія седативними засобами (валеріана, пустирник, Кіндінорм, Тенотен), в більш складних випадках використовують ноотропи, пантокальцін.

Провідним є психосоматичний вплив. Не повинно бути скептичного ставлення до такого неординарного лікування. Всі заходи потрібно проводити тривало і наполегливо — кілька місяців і більше.

Профілактика

Профілактичні заходи включають: раннє прищеплення гігієнічних навичок, своєчасна відмова від підгузників, прогулянки, спокійна музика або казка, провітрювання спальної кімнати, проведення гігієнічних процедур перед сном.