Обструктивний бронхіт у дітей
Обструктивний бронхіт — це запальне захворювання бронхів з наявністю великої кількості густої в'язкої мокроти, що заповнює їх просвіт. При цьому порушується вільне надходження повітря в нижні дихальні шляхи, а потім — газообмін в крові.
Види
Може протікати в гострій формі (переважно у дітей) або хронічної (у дорослих). Виділяють більш важку стадію — бронхіоліт, коли в процес втягуються найдрібніші бронхи. При їх масивному ураженні запальний секрет швидше перекриває повітряний потік до їх кінцевому відділу — альвеолі, де і відбувається передача кисню. Цим і зумовлена тяжкість перебігу описаного варіанта.
Причини
У дітей основна причина початку запалення — це віруси, але в 8-10% випадків це вірусно-бактеріальна флора. Часто виникає як ускладнення ГРВІ. Важливо відзначити, що фактором, що сприяє появі великого обсягу слизового секрету в бронхіальному дереві є алергічна схильність. Малюки з проявами атопії на шкірі, з боку кишечника або підвищеною чутливістю носоглотки до різноманітних алергенів і отримують не звичайний бронхіт, а обструктивний. Присутність в повітрі тютюнового диму, пилку квітучих рослин, пуху, суперечка грибкової цвілі, кліщів у побутовій пилу — все це провокує розвиток захворювання.
Симптоми
Найбільш яскрава ознака — хрипкий подих. Такі хрипи (дихальні шуми) чутні навіть на відстані і обов'язково при прослуховуванні доктором. Від ступеня закриття просвіту бронха залежить і поява задишки. Завдяки захисному очищає рефлексу завжди супроводжується в першу добу сухим нав'язливим кашлем (стадія набряку), перехідним в продуктивний, вологий. Нездужання, млявість, температура від субфебрильної (37,2-38,0 ° С) до високої залежать від виду збудника. При вираженій обструкції дитина неспокійна, шукає високе становище, змінюється колір його шкірних покривів — від блідого до синюшного відтінку. На першому році життя протягом посилюється в силу анатомічної будови бронхіального дерева — вузькості просвіту і значного підслизового шару, що дає швидкий набряк.
Лікування
Своєчасна консультація лікаря-педіатра і суворе виконання призначень допоможе не допустити перехід в більш важку стадію. Але на першому році життя раціональніше лікування в умовах дитячого пульмонологічного стаціонару. Головне в терапії — дати можливість вільно дихати. В даний час це завдання виконують бронхорасширяющие препарати: група ліків з вмістом сальбутамолу, фенспирида, еуфіліну. При неефективності додають гормональні препарати — беродуал, фликсотид. Оптимально введення їх за допомогою небулайзера, особливо при лікуванні вдома. Для поліпшення прохідності бронхів застосовують відсмоктування слизу. При необхідності використовують жарознижуюче (температура вище 38,0 ° С), мукорегулятори (амбробене, лазолван, бромгексин) та відхаркувальні (геделікс, проспан, Бронхіпрет, грудні збори). Додають їх після поліпшення вентиляції легенів. Імунокоректори (Умкалор, арбідол) або антибіотики — тільки за призначенням лікаря. Доречні антигістамінні — еріус, фенистил, кларитин. На етапі одужання використовують постуральний дренаж, вібраційний масаж, вітаміни. Розріджують мокротиння карбоцистеин, Флюдітек призначаються тільки на розсуд лікаря, так як вони збільшують кількість рідкої слизу, і стан може погіршитися.
При правильній активної терапії поліпшення відбувається вже в перші три доби, одужання — до 10-14-му дню. Однак процес відновлення більш тривалий і рекомендується ще дві-три тижні не відвідувати дошкільний заклад або перші класи школи для зміцнення захисних сил і зниження сприйнятливості до алергенів.
Профілактика
Після одужання необхідно:
- уникати переохолодження або перегрівання;
- гартують процедури починати не раніше, ніж через місяць;
- максимально усунути перераховані вище реагенти, з включенням і харчових;
- дотримуватися в спальній кімнаті дитини, крім чистоти і вологості, прохолодний температурний режим.
За рекомендацією лікуючого педіатра перед періодом підвищеної захворюваності потрібно приймати імунні або протиалергічні препарати. Профілактичні щеплення проводити в стадії повного здоров'я з десенсибилизирующими препаратами.
Записатися на прийом до лікаря-педіатра можна на сайті medbooking.com.