Панкреатит у дітей

Панкреатит — група захворювань і синдромів, при яких спостерігається запалення підшлункової залози.

Види

Розрізняють такі види:

• Інтерстиційний, при якому запальні і набряклі явища слабо виражені, пошкодження клітин незначно. У свою чергу, ділиться на середній або важкий варіант. Розвивається нечасто.
• Деструктивний або панкреонекроз. Масове порушення залучених до процесу відділів залози, практично припиняється її функція. Протікає вкрай важко. Часті смертельні випадки. У дітей зустрічається дуже рідко.
• Реактивний, який може супроводжувати багато тяжкі хвороби будь-яких органів. Характерний для дитячого віку і протікає легше, ніж перший.

Причини

Розглядають безліч факторів, що ведуть до початку недуги. Перш за все, це захворювання органів шлунково-кишкового тракту — шлунка, печінки, жовчного міхура. Чимала роль відводиться різного роду інтоксикацій — хімічні отруйні елементи, що потрапили у воду або їжу: миш'як, фосфор, свинець, ртуть, нітрати, отрути грибів, шкідливі барвники, велика кількість жирної їжі. Доповнюють перелік і лікарські препарати — глюкокартікоіди в великих обсягах, сульфаніламіди, тетрациклін, метронідазол, фуросемід та інші. Провокують недуга також нервові стреси, важкі алергічні стани. Виникає як ускладнення інфекційних хвороб: харчових токсикоінфекцій (сальмонельозу), ботулізму, епідемічного паротиту, Коксакі В, грипу, вітряної віспи, ентерогерпетіческой інфекції, гепатиту. Може з'являтися на тлі муковісцидозу, ожиріння, закупорки проток і підвищення в них тиску при глистова інвазії (фасциолез, опісторхоз, аскаридоз), пухлинах, стриктурах вивідних шляхів, кістах в них, гіперкальціеміі (гіперпаротіреоідіт, гіпервітаміноз Д), травмі живота і багатьох інших.

Симптоми

Характерний виражений больовий синдром в животі, в його лівій половині, частіше це болі, тривалі, інтенсивні. Приєднуються порушення стільця — здуття, пронос. Супроводжують сухість у роті, відрижка, блювота, яскраво малинові слизові, наліт на язиці. Температура коливається від субфебрильної до високої. Виражені слабкість, тахікардія, занепокоєння. З'являються геморрогіческая висип, жовтяниця, напруга м'язів передньої черевної стінки. Додаються ДВС-синдром, шок з печінковою недостатністю, гипергликемической комою, кровотечею, можливий летальний результат.

Можуть розвинутися пізні гнійні ускладнення — абсцес, флегмона, псевдокісти, перитоніт.

При підозрі на недугу потрібна консультація лікаря-гастроентеролога.

Діагностика

Враховується яскрава бистронарастающей симптоматика, досліджують кров в клінічній лабораторії на трансамінази (АЛТ, АСТ), активність ферментів — ліпази, амілази, трипсину, протеаз. Дуже інформативно визначення еластази в калі (менше 200 мг / г). Показано УЗД органів шлунково-кишкового тракту.

Лікування

У дитячому гастроентерологічному відділенні пацієнту забезпечують фізичний і психоемоційний спокій. На перші 2-3 діб призначається голодна дієта з рідинним режимом з розрахунку 5 мл / кг маси. Від ступеня тяжкості внутрішньовенно крапельно вводяться з метою детоксикації і регідратації 5-10% -а глюкоза, гемодез, реополіглюкін, плазма, інші білкові розчини. Випоюють лужною мінеральною водою без газу (боржомі).

З 3-4 дня вводяться знежирені легкозасвоювані продукти — каші на розведеному молоці, омлет, сік з водою, печене яблуко. З 4-5 — незбиране молоко, сир, а з 8-10 — м'ясний або рибний фарш з нежирних сортів, дозовано вершкове мало, свіжі фрукти. Через півтора місяці такої дієти переходять на стіл №5 (парова і нежирна їжа). Дотримуються її до 3-6 місяців. Така терапія буває достатньою при реактивних панкреатитах або нетяжкий перебіг гострого.

Необхідно також лікування супутнього захворювання. З деструктивною формою пацієнт знаходиться в реанімаційному відділенні з кількістю інфузійних ліків. При гнійних ускладненнях перекладається в хірургічне відділення.

Профілактика

В якості профілактичних заходів необхідно:

• остерігатися всіх перерахованих негативних впливів на підшлункову залозу;
• не переїдати жирну і гостру їжу. 
• уникати травм живота (спортивна і вулична боротьба у підлітків), стресів, нервових зривів;
• вчасно лікувати інші проблеми шлунково-кишкового тракту;
• для недопущення переходу гострої фази в хронічну регулярно проходити в дитячій поліклініці під контролем педіатра диспансеризацію;
• проходити санаторно-курортне лікування через півроку після виписка зі стаціонару.

Записатися на прийом до лікаря-фахівця можна на сайті medbooking.com.