Пневмонія у дітей

Пневмонія — гострий інфекційно-запальний процес різної етіології, від якого смертність в світі складає близько 15%.

Види

Виділяють вроджену і придбану форми.

Залежно від причини флори зустрічається: вірусно-бактеріальна або специфічна пневмонія.

За тривалістю хвороба ділять на:

• гостру;
• хронічну;
• з ускладнюють синдромами;
• з ДН різної ступеня.

Причини

У дітей найбільш частим причинним фактором є пневмокок. Але, як правило, є предрасполагающий фон: затяжна ГРВІ зі зниженням імунних сил, різке переохолодження, анемія, ексудативно-катаральна аномалія конституції з атопією, рахіт, несприятливі соціально-побутові умови в сім'ях з маленькими дітьми. Чималу роль відіграють забруднене повітря, куріння в присутності дітей.

Симптоми

Відзначається висока температура, проявляються ознаки інтоксикації — млявість, слабкість, зниження апетиту, підвищена стомлюваність. Приєднується рідкісне покашлювання, досить швидко з'являється задишка, так як порушений доступ кисню до тканин. У дітей першого року життя порушення дихання дуже виражені: воно стає шумним, аритмічним, прискореним, посилюється кашель. Залучаються також і інші органи: збільшується печінка, з'являються ознаки серцево-судинних порушень — тахікардія, аритмія, блідість або періоральний ціаноз. При атопії часто приєднуються явища бронхообструкції.

Діти до 3-х місяців можуть лихоманити на невисоких цифрах температури, відмовляються від грудей, стає слабким крик, з'являється або посилюється ціаноз носогубного трикутника. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, з'являється "пінка" на губах і наростають розлади дихання від задишки до короткочасних апное.

При найменшому порушенні дихання у малюка і кашлі необхідно терміново записатися на прийом до лікаря-педіатра.

Діагностика

Враховується описана симптоматика, прослуховування крепитирующих і дрібнопухирцевих хрипів з обов'язковим підтвердженням рентгенографией органів грудної клітини. Досліджують кров, посів мокротиння, КЩР, насичення киснем. При ускладнених формах — плевриті, стафілококової варіанті, крупозноїпневмонії — необхідна консультація лікаря-хірурга або пульмонолога.

Лікування

Проводиться в соматичному дитячому відділенні до 3-х річного віку . Більш старшим — при нетяжкий перебіг і наявності умов для кваліфікованої терапії та спостереження лікаря — на дому. Неодмінно призначається антибіотик з групи амоксициліну, дозволені цефалоспорини.

Далі проводиться симптоматична терапія: жарознижуючі ліки при температурі вище 38 ° С, бронхорасширяющие, серцево-судинні. Відхаркувальні і розріджують мокротиння призначаються в період продуктивного кашлю. Дуже важлива киснева: хороша аерація приміщення, зволожений кисень, кисневі коктейлі. У період одужання показані масаж грудних м'язів, ЛФК. Для немовлят важливі прогулянки на руках у матері для недопущення застою в легенях.

Профілактика

В якості профілактичних заходів необхідно:

• не допускати контактів з хворими на ГРВІ та своєчасно лікувати їх під контролем лікаря;
• проводити гартують процедури, але не допускати переохолодження;
• дихати чистим свіжим повітрям, не курити в присутності дітей;
• використовувати літнє оздоровлення — будь-яка заміська зона з меншою запиленістю;
• робити щеплення проти пневмококової інфекції (Превінар-13 або пневмо-23) з 2-х місяців до 5-ти років по схемою.

перехворіли підлягають диспансерному спостереженню в дитячій поліклініці протягом 6 місяців для попередження рецидивів та недопущення переходу в хронічну форму. Показано санаторно-курортне лікування. За свідченнями потрібно видалити всі можливі дихальні алергени. Дозволяються заняття спортом з упором на м'язи грудної клітки, плечового пояса.