Синдром дихальних розладів

Синдром дихальних розладів — легенева недостатність у новонароджених, причиною якої стають недорозвиненість тканин і недолік речовини, що вистилає альвеоли зсередини.

Види

При наявності патології перший вдих новонародженого призводить до того, що деяка кількість легеневих пухирців повторно злипається, зменшуючи вентиляційну здатність. Внаслідок цього послідовно розвиваються три стадії патологічного процесу:

1. Виникають ателектази — порушення, коли кінцеві елементи системи дихання не містять повітря.
2. У результаті складних процесів кров через стінки судин потрапляє в тканини, викликаючи набряклість.
3. У плазмі, яка надходить в альвеоли, з'являється гиалин. Застилаючи поверхню, він призводить до непроникності для оксигена і вуглекислого газу.

Причини

Причинами розвитку розладів служать наступні фактори:

• передчасні пологи;
• інфекційні зараження плода;
• недолік кисню в період розвитку плоду;
• сильні кровотечі при пологах;
• наявність ендокринних захворювань у матері;
• переохолодження (загальне або вдихання непрогрітій дихальної суміші);
• зменшення тривалості пологів, в тому числі з-за планового кесаревого розтину.

Симптоми

Синдром проявляє себе такими ознаками:

• задишка;
• участь додаткової мускулатури при диханні дитини;
• галасливий видих;
• синюшність шкіри;
• пінисті виділення з рота;
• знижена температура тіла;
• коматозний стан.

Важкість відхилень від норми оцінюють за шкалою Сильверман. Виділяють наступні ступені тяжкості:

• починається;
• среднетяжелая;
• важка.

При середньотяжкому синдромі симптоми максимально виражені в перші три дні життя малюка, після проведення лікування його самопочуття поліпшується.

При дихальних порушеннях розвиваються такі ускладнення:

• дисплазія бронхів і легенів;
• пневмонія;
• набряклість легенів;
• недостатність нирок та інші.

також з'являються збої в метаболізмі, які призводять до легеневої гіпертензії, порушень роботи головного мозку, серцевої недостатності, непрохідності кишечника і ін.

Діагностика

При постановці діагнозу враховують клінічні ознаки, результати рентгенологічного дослідження, показники зрілості тканин і сурфактанту, аналіз біологічних рідин, а також кількість скорочень серця і вдихів за хвилину, співвідношення газів в крові.

На піку прогресування патології немовляті призначають наступні види обстежень:

• аналіз крові;
• коагулограмму;
• ЕКГ;
• аналіз рівня сечовини і життєво важливих елементів в організмі.

Лікування

Лікуванням СДР займаються лікарі-неонатологи, які супроводжують малюка в перший післяпологовий період.

Терапія, перш за все, спрямована на запобігання кисневого голодування і посилення порушень обміну речовин, а також на стабілізацію роботи серцевого м'яза і показників гемодинаміки.

Комплекс заходів включає в себе наступні етапи:

1. Забезпечення дитині тепла. Температура в кувезі повинна бути на рівні 34-35 ° С. Немовляті забезпечують повний спокій і стежать за прохідністю шляхів надходження повітря.
2. Проведення терапії прогрітій повітряною сумішшю.
3. Введення розчину глюкози в якості поживної речовини. При стабілізації процесів немовляти починають годувати грудним молоком. Якщо цього не відбулося після третього дня життя, то харчування проводять парентерально, включаючи в нього жири і амінокислоти.
4. Проведення корекції кількості циркулюючої крові і артеріального тиску.
5. При наявності ризику виникнення пневмонії новонародженому призначають антибіотики.
6. Призначення вітамінотерапії — немовлятам вводять вітаміни А і Е для попередження ускладнень.
7. Починаючи з другого дня життя, показаний прийом сечогінних засобів.
8. При розвитку шоку і недостатності надниркових залоз призначають глюкокортикоїдних препаратів.
9. Для профілактики і лікування СДР застосовують замісну терапію сурфактантом.

Дитині, який переніс вищеописану патологію, потрібна консультація-лікаря-неонатолога кожні 3 місяці. Такі діти повинні перебувати на обліку в педіатра, невролога та окуліста.

Профілактика

Заходами профілактики є регулярні спостереження у акушера-гінеколога в період вагітності для запобігання кисневого голодування плода і невиношування. У сучасній медицині використовують спеціальні медикаментозні засоби для підвищення сурфактанта у малюка в утробі матері.

Приватні лікарі та фахівці держустанов, які спеціалізуються на даній патології, представлені на нашому сайті. Записатися на прийом до лікаря-фахівця можна через Інтернет.