Синдром роздратованого кишечника у дітей

Цей синдром охоплює цілий ряд проявів дискомфорту в черевній порожнині дитини. Однак при детальному обстеженні шлунково-кишкового тракту не виявляється конкретне захворювання ні в одному з його відділів або органі. Таким чином, це дискоординація функцій шлунково-кишкового тракту. Така патологія спостерігається у 15-20% всього населення в світі, але більшість з них становлять діти.

Види

Виділяють кілька різновидів:

• переважно з запором;
• з переважанням діареї;
• з болями і метеоризмом;
• змішаний варіант.

Причини

Припускають, що в основі порушення злагодженої роботи органів травної системи у дітей лежать, головним чином, анатомо-фізіологічні особливості її будови. Це незрілість всіх структур, недостатньо досконале регулювання центральною нервовою системою обсягу і якості переварює їжу ферментів і їх взаємодія. Може проявлятися спадковість в розвитку цього синдрому, тобто такі ж відхилення простежуються у найближчих родичів. У старшому віці симптоматика, як правило, проявляється на тлі стресу, перевтоми, психоемоційних і гормональних зривів.

Симптоми

Притаманне раптове виникнення і скороминучі характер навіть без лікування. Це можуть бути больові відчуття в животі, бурчання, метеоризм, які зникають після відходження газів або акту дефекації. Мають місце запори, що чергуються з проносами. Кал щільний, або фрагментований, або розріджений з великою кількістю слизу. Утруднений акт дефекації, відзначається відчуття неповного випорожнення кишечника, часті необґрунтовані позиви до спорожнення прямої кишки.

Важливо, що всі ці розлади не виникають в нічний час і немає прогресування клінічних проявів в динаміці. З такими скаргами звертаються частіше мами дітлахів з психологічними особливостями: ці діти вразливі, дратівливі, бурхливо реагують на навколишні події, досить примхливі. При численних неприємних відчуттях виглядають вони цілком здоровими, і лабораторно такі відхилення не підтверджуються.

Діагностика

Як зазначено вище, СРК не виникає в конкретному органі, а розвивається порушення функціонування всієї гастроентерологічної системи. Тому при постановці такого діагнозу необхідно обстежити всі органи шлунково-кишкового тракту і виключити їх захворювання. Визначає обсяг досліджень педіатр, гастроентеролог; хірург виключає вроджену патологію кишечника. Виконують аналізи крові, вивчають активність ферментів, трансаміназ, хлориди поту. Проводять фіброгастродуоденоскопію, колоноскопію, УЗД органів травлення, посів з кишечника на флору, копроцітограмму, зішкріб на ентеробіоз і пошук всіх видів глистной інвазії. Можна провести в умовах дитячої поліклініки або соматичного відділення (гастроентерологічного — при його наявності). Зібравши всі докази відсутності патологічних змін в аналізах, інструментальних обстеженнях і на підставі клінічних даних можна фіксувати функціональний характер скарг дитини.

Лікування

Полягає в максимальному усуненні провокуючих чинників. Кожен прожитий рік удосконалює у дитини все його функції. А якщо приєднати нормалізацію режимних моментів — дотримуватися періоди сну і неспання, виключити стресові ситуації, обмежити тривале сидіння біля комп'ютера, телевізора, приділити належну увагу фізичним навантаженням і правильній дієті, то все клінічні симптоми зійдуть нанівець.

Все поради і рекомендації по психосоматическому впливу на маленького пацієнта при СРК дасть педіатр місцевої поліклініки. У деяких випадках він може призначити і лікарські препарати для більш швидкого терапевтичного впливу. Так, при запорах можна використовувати похідні лактулози (дуфалак, нормазе). А при поносних розладах — ентерол, субалін, смекту. Широко використовуються пре- і пробіотики (БіоГая, Лактувіт, лінекс). При підвищеному газоутворення допоможе Еспумізан, бебинос, кропова вода. Для зняття нервової напруги підійде Кіндінорм, Тенотен. При тривалому больовому нападі застосовують спазмолітики (но-шпа, Ріабал).

Велика увага приділяється дієтичним моментам. Так, їжа при запорах повинна сприяти просуванню калових мас по кишечнику — включаються тушковані і свіжі овочі і фрукти у вигляді пюре, особливо з чорносливу. Дозволені гречана, вівсяна каші, рослинне масло, кисломолочні продукти. Збільшується обсяг випитої рідини. При проносі ж необхідно уникати свіжих овочів і фруктів, газообразующих продуктів, а використовувати слизові відвари, киселі, желе, відвар чорниці, міцний чай, сухарики. З каш — рисова або манна. Дають нежирні сорти м'яса, риби, супи краще на воді або на неконцентрированном бульйоні.

Профілактика

Своєчасне обстеження органів шлунково-кишкового тракту для виключення їх захворювань. Вибирати правильний харчовий режим для своєї дитини з урахуванням всіх його психологічних і вікових особливостей. У літню пору ретельно мити руки і всі овочі і фрукти для попередження кишкової інфекції, яка може стати згодом причиною синдрому роздратованого кишечника. Заохочувати рухову активність і гарний настрій у дітей, попереджати розвиток стресових ситуацій.