Тонзиліт у дітей

Тонзиліт — це мікробно-запальне захворювання внутрішнього лимфоидного кільця або мигдалин. Пацієнти частіше називають цю хворобу на ангіну.

Види

Може бути катаральним або гнійним — лакунарний, фолікулярний варіант.

Залежно від збудника виділяють:

• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий.

За перебігом зустрічаються гострий і хронічний.

Причини

Причинами є:

• віруси — викликають катаральні (негнійний) зміни, в тому числі герпетичні;
• бактеріальні збудники — гемолітичний стрептокок групи В (близько 90%), стафілокок або їх асоціація дають гнійне ураження;
• грибкова флора — частіше при вираженому ослабленні імунітету дитини або на тлі тривалого лікування антибактеріальними препаратами.

Також розвитку захворювання сприяють переохолодження і специфічні збудники — дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, лейкоз та ін.

Симптоми

Внутрішні лімфатичні залози є потужним захисним бар'єром ротоглотки. Вони представлені миндалинами і паратонзиллярную лимфоузлами. При всіх вірусних процесах відзначаються катаральні зміни в них — набряклість, почервоніння, при герпетичної етіології додаються дрібні рідинні бульбашки.

При грибковому ураженні можна побачити на них грудочки білого, крошковатая виду (як сир). Сприйнятливі діти різного віку, навіть немовлята, але рідко.

Розвивається швидко. Основні ознаки:

• завжди висока лихоманка до 39-39,9 ° С;
• різкий біль при ковтанні, почуття набряку;
• здавленості в горлі;
• зміна голосу;
• збільшені і хворобливі передньошийні і підщелепні лімфовузли;
• головний біль;
• сонливість, млявість;
• відмова від їжі;
• можливі артралгії (больовий синдром в суглобах), ломота в м'язах.

Уже в перші 12 годин від початку на мигдалинах з'являється гнійний випіт: в лакунах між часточками залози при лакунарной або фолікули в самих часточках при фолікулярної. Виражені набряклість, яскрава гіперемія самих залізяк і прилеглих тканин, аж до залучення паратонзіллярний клітковини і можливого розвитку ускладнення — парітонзіллярного абсцесу.

Велика небезпека недуги укладена в особливостях збудника — стрептокока, здатного викликати аутоімунні процеси в організмі з подальшим тяжким ураженням інших органів: серця — ревматизм і ревмокардит, нирок — гломерулонефрит.

При виникненні перерахованих вище ознак необхідна консультація лікаря-педіатра.

Діагностика

Діагноз встановлюється досить швидко — дуже явна клініка в будь-якому віковому періоді уточнюється візуальним оглядом місця хвороби. Важливо вчасно записатися на прийом до лікаря-педіатра з подальшою консультацією ЛОР-лікаря.

У лікарні досліджують кров, обов'язковий посів на дифтерійне носійство, при можливості на флору і чутливість до неї. Можливо, знадобиться огляд інфекціоніста. При необхідності — С-реактивний білок, ревмопроби, ЕКГ через 2-3 тижні після одужання, аналізи сечі для виключення ускладнень.

Лікування

Прийом антибіотиків — основа терапії. Ліки призначає дитячий лікар, дозволені пеніциліни, напівсинтетичні амоксициліну (Флемоклав, АУГМЕНТИН, амоксицилін), азитроміцин (сумамед, азівок), цефолоспорини рідше. Курс триває не менше 10-14 днів, щоб уникнути важких наслідків.

Дуже важливо! Завжди бактеріальний тонзиліт лікується антибіотиками.

Паралельно показані симптоматичні засоби — жарознижуючі, постійне полоскання горла розчинами соди, солі, фурасола, бетадину, хлорофиллипта 4-5 разів на день. Можна розсмоктувати таблетки з местноанестезирующим ефектом (Фалиминт, декатилен, гексаліз, стрепсилс і ін.). Призначаються також напівпостільний режим 3-4 дня, рясне тепле питво, рідка або напіврідка їжа, ніяких гарячих чаїв. Лікуватися на дому допустимо. У важких або ускладнених випадках — в ЛОР-відділенні. 

Профілактика

В якості профілактичних заходів важливо:

• уникати переохолодження;
• своєчасно санувати носоглотку, каріозні зуби;
• кваліфіковано лікувати хвороби дитини для недопущення в подальшому носійства стрептокока і розвитку хронічного тонзиліту.