Фетальний алкогольний синдром (ФАС)

Фетальний алкогольний синдром (ФАС) — розлад нервової системи і відхилення зростання тіла у новонароджених, матері яких в період виношування вживали алкоголь (АЛК).

Види

В спектрі специфічних клінічних ФАС-змін виділяють три симптоматичні групи:

передпологовій і післяпологова ретардация;
черепно-лицьова дисморфия;
мозкові ушкодження.

Причини

Більшість досліджень підтверджують патогенетичне вплив пренатального споживання жінкою алкогольних напоїв на організм плоду, що розвивається.

Результат такого впливу — формування у дитини психофізичних дефектів, службовців причиною відхилень розумового розвитку.

Частина таких порушень формують ФАС-спектр специфічних розладів, що виникають у новонароджених. До них відносяться уповільнений розвиток, ряд черепно-лицевих аномалій, розлад функціональності центральної нервової системи (збудливість, судоми) і морфологічні дефекти органів.

АЛК-вплив пояснюється плацентарних проникненням, вільним подоланням гематоенцефалічного бар'єру і прямим впливом на плід на молекулярному рівні.

Крім цього, порушується функціональність кровообігу через плаценту, виявляється порушенням кисневого і вуглеводного обміну. Відзначається зниження дихальної активності плода придушення біоактивності його мозку.

Можливість прояви ФАС-порушень визначається АЛК-кількістю, часом, тривалістю споживання, віку породіллі, генетичними факторами.

Частота виявлення ФАС-патології в окремих країнах визначається своїми соціально-економічними факторами і коливається в діапазоні 0,1-0,5%.

Симптоми

У ФАС-дитини параметри росту і ваги тіла не відповідають його віковим даними. Затримка росту у нього спостерігається з внутрішньоутробного періоду і чітко проявляється в перші постнатальні роки.

При виявленні типових ознак аномальних відхилень у дитини мати зобов'язана записатися на прийом до педіатра для проходження позапланового обстеження.

У пацієнтів при ФАС-змінах наголошується черепно-лицьової дісморфізм — укорочені щілини очей, недорозвинення підборіддя , згладжений носогубній жолобок, низький лоб. Нерідко у них зустрічається «заяча губа», порушений зубний зростання.

В окремих випадках ФАС-малюки скаржаться на порушення слуху, зору. Багато з них страждають заїканням, нервовим тиком, епілепсію, нетриманням сечі.

Діагностика

Розпізнавання ФАС базується на критеріях окремих міжнародних діагностичних систем. Так, згідно з параметрів CDC (Centers for Desease Control) такими критеріями слід вважати:

присутність 3 лицьових відхилень: укорочені щілини очей + тонка верхня губа + згладжений носогубній жолобок;
реєстрація післяпологового дефіциту зростання / маси;
реєстрація патологій центральної нервової системи (ЦНС) — структурних, неврологічних, функціональних;
підтвердження АЛК-вживання жінкою в період гестації.

При документуванні ФАС-розладів з боку центральної нервової системи доцільно використовувати нейросонографію і магнітно-резонансну томографію. З їх допомогою верифікують типові прояви недуги — зменшення обсягу мозку, мозочка, недорозвинення мозолистого тіла.

Оцінка психомоторного розвитку виконується методом тестування, рівня інтелекту — використанням опитувальників.

За свідченнями проводяться консультації невролога, психіатра , логопеда.

лікування

Єдиного алгоритму специфічного ФАС-лікування не розроблено. Хворим надається допомога комплексного характеру, що включає в себе соціально-педагогічний супровід та симптоматичну терапію.

Обсяг необхідної допомоги визначається особливостями і тяжкістю розладів. Вона передбачає реалізацію медичних, психотерапевтичних, соціально-освітніх програм.

Раціональний метод терапевтичної ФАС-корекції полягає в навчанні батьків спеціальним стратегіям виховання і організації навколишнього середовища дитини.

ФАС-діти потребують підтримці постійного режиму, регулярному застосуванні доступних методик пояснення. Виконання ними найпростіших правил стимулюється позитивним підкріпленням.

Для усунення психопатологічних відхилень можливе призначення психостимуляторів і нейролептиків.

Профілактика

Заходи ФАС-попередження передбачають проведення скринінгу жінок репродуктивного віку з метою виявлення небезпеки АЛК-впливу на плід. З особами, які потрапляють в групу ризику, проводиться роз'яснювальна та консультативна робота, спрямована на припинення АЛК-вживання до оплдотворенія.