Короста (скабіес) у дітей

Короста (скабіес) у дітей — паразитарна шкірна хвороба, збудником якої є зудневой кліщ.

Види

Розрізняють декілька форм захворювання:

• типову;
• норвезьку;
• ускладнену (спостерігається наявність гнійників — піодермії);
• інкогніто ( «коросту охайних»);
• узелковую (нодулярна або скабіозной лімфоплазія);
• псевдосаркоптоз (Псевдочесотка).

Причини

Виникнення хвороби обумовлено діяльністю коростяний кліщ, що проникає в шкірні покриви (йому необхідно півгодини), прогризають ходи, залишає в них продукти життєдіяльності, відкладає яйця. Життєвий цикл самки становить 1,5 місяця.

Щодня вона відкладає 3-4 яйця, а над кладкою прогризають отвори, щоб личинки вибралися на поверхню шкіри, де вони розвиваються до статевозрілих особин, спаровуються. Після самці гинуть, а особини протилежної статі (дочірні самки) мігрують і впроваджуються в інші ділянки шкіри. Потім цикл повторюється. Найбільш активні зудни ввечері і вночі.

Первинне зараження можливо контактним шляхом як прямим (з шкірою хворого), так і непрямим (з елементами одягу, предметами побуту, постільною білизною), оскільки паразити в залежності від температури повітря (кімнатна ) і вологості навколишнього середовища (60% і більше) до 4 днів знаходяться поза тілом носія і зберігають рухливість. При кип'ятінні або заморожування вони гинуть. У інвазії задіяні самки і личинки.

Симптоми

Період інкубації триває від 3 до 14 днів (в залежності від того, на якій стадії розвитку відбулося інфікування). Першими проявами ураження є свербіж, який проявляється у вечірній і нічний час, що обумовлено особливостями періоду активності зуднем.

Вираженність свербіння залежить від чутливості малюка, його віку, особливостей нервової системи.

Другою ознакою слід вважати наявність типової висипки (вузлики або бульбашки) з локалізацією на найбільш ніжній шкірі (живіт, спина, сідниці, внутрішня поверхня стегон, суглобові згини, проміжки між пальцями, ребра кистей, пахвові западини, окружність сосків , чоловічі статеві органи).

Якщо у дорослих особа, долоні, підошви і волосисті ділянки тіла уражаються вкрай рідко, у дітей висипання поширюються на ці області, іноді на нігтьові платини. При розчісуванні вони покриваються червоною скоринкою. В ранки можуть потрапляти різного роду інфекції, що призводить до піодермії.

Третьою ознакою вважається наявність коростявих ходів. Вони виглядають як ланцюжок дрібних бульбашок або сухі поверхневі тріщини, що складаються з різноспрямованих відрізків (від 4 до 7), з просвечивающимся через везикулу тільцем зудня на кінці.

Особливість норвезької корости в появі панціреобразних корок брудно-жовтого кольору, при зняття яких утворюються мокнучі ерозії. 

Якщо при інших видах корости популяція паразитів становить до 15 особин, в цьому випадку їх кількість може доходити до мільйона. Ця форма утворюється у хворих через відсутність сверблячки або неможливості свербіти (порушена чутливість, спадкова схильність, параліч, імунодефіцит та ін.).

Діагностика

Якщо батьки спостерігають у чада таку симптоматику, слід записатися на прийом до педіатра або дерматолога, адже навіть лікарі іноді приймають її за прояв алергії, не пов'язаної з діяльністю паразита. До найбільш інформативним методам діагностики відносяться лабораторне дослідження зіскрібків з подушечок пальців, зап'ястя або ліктів із нерасчесанних ділянок.

Коростяві ходи добре проявляються після нанесення на ушкоджену площа йодного розчину. Їх видно при збільшенні під відеодерматоскопом. Поширений метод микроскопирования кліща, витягнутого голкою.

Лікування

Для початку необхідно знищити паразита, його личинки і яйця. Для цього застосовуються місцеві засоби (мазі, креми, спреї, лосьйони) з вмістом сірки, бензилбензоату, пермітріна, есдепалетрину, ліндану, Кротамітон, які для більшої ефективності наносяться перед сном.

Обробці підлягають тулуб і кінцівки, у малюків — все тіло. Для запобігання расчесов на дітей надягають бавовняні рукавички. Слід подбати про дезінфекцію приміщення, одягу, матраців, ковдр, іграшок та інших речей. Через 1,5 місяця після одужання необхідні повторні консультації педіатра, дерматолога.

Профілактика

Основна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни, виключення контакту з хворими.