Електротравма у дітей

Електротравма у дітей — ряд місцевих і загальних уражень, пов'язаних з прямим впливом електричного струму. Характеризується опіками, порушеннями серцебиття і дихання, паралічами і ін.

Види

Травми такого роду поділяють за ступенем тяжкості:

• легка: спостерігаються судомні скорочення м'язів;
• середня: нетривала втрата свідомості, судоми;
• важка: тривале перебування в несвідомому стані, порушення роботи серцевого м'яза, дихання;
• вкрай важка: клінічна смерть протягом 8-10 хвилин .

Причини

Найчастіше електротравма у дітей трапляється через контакт з провідниками електрики: незакриті проводка, несправні побутові прилади. У підлітків такі події трапляються в зв'язку з попаданням на електропідстанції, залізанням на залізничні вагони і лінії електропередач. Рідше причиною є блискавка.

Не завжди удар струмом відбувається в момент зіткнення з провідником. Так, небезпеку становлять високовольтні дроти, що впали на землю, які здатні викликати дугового розряд на відстані до 10-ти метрів.

Параметри, що задають тяжкість ураження, — це напруга, постійний або змінний характер електрики, тривалість дії, маршрут заряду, вологість, індивідуальні особливості організму.

Серйозну загрозу представляє сила струму від 0,1 А та вище, вона здатна привести до фібриляції шлуночків (безладного скорочення). Якщо опір тканин низька, у дитини спітніла шкіра і мокрий одяг, рівень вологості середовища підвищений, то навіть 36 В здатні привести до небезпечних патологічних змін.

В побутових умовах вплив частіше відбувається при 220-380 В, смертність становить 20-30%. При 1000 В виживає приблизно 50% уражених, а при 3000 В — летальність наближається до 100%.

Найбільш небезпечні маршрути проходження електрики: від руки до руки, голові, правій нозі. Найменш травматичний шлях від ноги до ноги.

Симптоми

Локальні симптоми електроудару — це невеликі ділянки шкіри круглої або прямої форми в залежності від обрисів зіткнення провідника. На них помітні сліди некрозу. Якщо мова йде про удар блискавки, то уражені зони мають розгалужену структуру, на шкірі набухають судини.

Однак некрозіруются не тільки тканини в місцях входу і виходу, а й по всьому маршруту проходження розряду. При цьому можуть спазмовані судини, провокуючи вторинний некроз. Є загроза гангрени.

Якщо травма легка, то помітно напруга м'язових волокон, запаморочення, проблеми із зором, переляк. При важких ураженнях дитина може втратити свідомість, втратити чутливість, іноді у нього пропадає пульс на сонній артерії, спостерігається поверхневе дихання.

Можливі такі порушення роботи серця:

• тахікардія;
• глухість скорочень;
• фібриляція шлуночків;
• брадикардія;
• аритмія;
• гіпотонія.

Іноді спостерігаються дефекти дихальних функцій, асфіксія. Судоми можуть привести до розривів м'язів і переломів. Як ускладнень може розвиватися ниркова або печінкова недостатність.

Після удару блискавкою пацієнт страждає від судом, болю в очах і вухах, деякий час перебуває в непритомності, іноді відчуває галюцинації, можливий опік очей.

Важливо забезпечити негайну госпіталізацію постраждалого, оскільки результати внутрішніх кровотеч можуть бути непомітні протягом перших годин.

Діагностика

Як правило, про подію незабаром дізнаються дорослі. Їх завдання в максимально стислі терміни госпіталізувати дитину. Перш за все, потрібно записатися на прийом до педіатра, можливо, буде потрібно консультація дитячого травматолога.

вимірює артеріальний тиск пацієнта, береться електрокардіограма. До лабораторних методів дослідження відносяться аналізи сечі і крові.

Додатково потрібні УЗД черевної порожнини, офтальмоскопія, МРТ головного мозку.

Лікування

Успішність терапії безпосередньо залежить від своєчасності медичної допомоги. Перш за все необхідно, дотримуючись правил безпеки, припинити дію провідника, оцінити стан пацієнта. Якщо серцебиття не прощупується, потрібно почати робити штучне дихання і масаж серця, оцінити характер уражень і накласти сухі пов'язки на рани.

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, йому необхідно випити якомога більше води. Надалі подбати про якнайшвидшу перевезення до медичного закладу.

Терапевтична стратегія і вибір медичних засобів визначаються характером пошкоджень. Локальне лікування передбачає догляд за опіками, перев'язку, ін'єкції новокаїну, заходів щодо якнайшвидшого відторгнення мертвих тканин. Іноді потрібно ампутація кінцівок.

Паралельно проводиться протишокова терапія. У разі клінічної смерті потрібно дефибрилляция.

При реабілітації вдаються до оксігенобаротерапіі, озонотерапії, фототерапії.

Профілактика

Профілактичні заходи зводяться до ретельного контролю за електроізоляції і справності приладів. Важливо проводити роз'яснювальні бесіди будинку і в школі про небезпеки відвідування енергетичних об'єктів, таких як трансформаторні станції, ЛЕП тощо