Енурез у дітей

Енурез у дітей — безконтрольне сечовипускання уві сні, регулярне або спорадичне.

Види

За характером прояву виділяють первинну і вторинну форму захворювання.

Первинний енурез (75-80% пацієнтів) має регулярний характер, мимовільне виділення сечі трапляється щоночі. Вторинна різновид проявляє себе періодами, епізоди неконтрольованого сечовиділення трапляються приблизно раз на півроку.

Додатково розрізняють неускладнену і ускладнену різновид патології. При ускладненнях відзначають додаткові патологічні ознаки — часті сильні позиви відвідати вбиральню і ін.

Причини

Як правило, енурез в дитячі роки пояснюється генетичною схильністю. Якщо батьки страждали тим же недугою, шанси захворіти для немовляти зростають в 3-5 разів. Причому ніяких інших захворювань нервів або сечостатевої системи, як правило, не спостерігається.

Невротичне походження розладу може бути результатом психологічних травм. Збудниками енурезу також можуть бути дефекти ендокринних механізмів (ожиріння, цукровий діабет), ураження центральної нервової системи, цистити, пороки і порушення в сечовивідних органах, гельмінтози, дефекти в розвитку хребта.

Якщо мова йде про неускладненій формі, то найімовірнішою проблемою називають запізніле розвиток рефлекторних функцій, пов'язаних з сечовипусканням. Як правило, дитина до 3-4 років вчиться стримувати позиви, місткість сечового міхура збільшується, тому число сечовиділення обмежується 6-10-ю в день.

Ще одним ймовірним патологічним умовою фахівці називають гормональне порушення водного обміну в організмі, у зв'язку з яким до вечора накопичується надлишковий обсяг урини.

Симптоми

Головним проявом енурезу є безконтрольне сечовиділення в період сну. Рідше це відбувається в момент неспання. Періодичність і частота сечовиділення можуть варіюватися. Іноді процес повторюється кілька разів на добу, а трапляється, що епізоди виникають зрідка, але з певною регулярністю.

Недуга з ускладненнями характеризується прискореним і сильними позивами або, навпаки, відсутністю вираженого бажання відвідати вбиральню, слабким струменем.

Паралельно можуть спостерігатися запори, нетримання калу, перепади настрою, психічна хворобливість і чуйність, проблеми з нормальним сном, заїкання, різні страхи, синдром дефіциту уваги і гіперактивності.

Діагностика

У процесі обстеження буде потрібно не тільки записатися на прийом до лікаря-уролога, а й відвідати консультації невролога, психіатра , ендокринолога, педіатра.

Анамнез повинен враховувати спадковість, можливі психологічні причини. В процесі обстеження лікар вивчає геніталії, промацує живіт. Батькам рекомендують вести облік епізодів неконтрольованого сечовипускання.

При підозрах на інфекційну природу патології береться загальний аналіз сечі і посів на флору. Також необхідно УЗД сечового міхура і нирок, урофлоуметрия і ряд інших досліджень для оцінки сечовивідних каналів, їх анатомічної структури. Серед ендоскопічних процедур виділяють уретроскопию, цистоскопію. Додатково можливі рентген-дослідження — уретрографіческіе і цістографіческіе процедури.

Головне завдання інструментальної діагностики — встановити або виключити аномалії хребта і мочепроводящіх структур, виявити інфекції, порушення секреторних функцій і хвороби центральної нервової системи.

Лікування

Простий енурез передбачає комплекс медикаментозних, фізіотерапевтичних та психотерапевтичних заходів. Ускладнена різновид вимагає лікування фонових захворювань.

Важливим завданням терапії є вироблення здатності контролювати свій організм. Для цього призначається спеціальна дієта, обсяг випитої перед сном води знижується, пацієнта привчають йти на горщик перед тим, як він відправитися спати. Застосовується методика нічного пробудження — дитини змушують прокидатися і йти в туалет. Кожен сон без пригод нагороджується.

Якщо проблема виникає після 10-ти років, то потрібні послуги психолога. Активно практикується фізіотерапія: електрофорез, гальванізація, лазеротерапія, магнітотерапія, лікувальна фізкультура і ін.

Медикаментозна терапія передбачає використання антидепресантів, препаратів, що збільшують ємність виводять органів.

Профілактика

Профілактичні заходи вимагають своєчасного привчання свого чада до відвідування туалету, облаштування спокійною і доброзичливою сімейної обстановки . Дуже важливо відмовитися від використання підгузників до віку 2-х років.