Епіглоттіт у дітей

Епіглоттіт у дітей — запальний процес, викликаний бактеріальними збудниками, що охоплює надгортанник і гортаноглотка. Характеризується небезпечним для життя перекриттям дихальних каналів.

Види

Виділяють три форми захворювання:

• набрякла;
• абсцедуюча;
• инфильтративная.

Причини

У 95% випадків збудником виступає гемофільна паличка. Хоча Росія і відноситься до країн, де на державному рівні проводять вакцинацію від цього різновиду хвороботворних агентів, загроза поразки все ж є. Інфекція охоплює приблизно 0,15% населення, може викликати і інші захворювання крім епіглотиту. Її носіями є 80% здорових людей. Поширюється повітряно-крапельним шляхом.

патогенних також іноді виступають кокові організми, віруси грипу, герпесу, клебсієли, псевдомон.

При попаданні хвороботворного організму на слизову дихальних шляхів епітелій не справляється із захисною функцією, тому агенти проникають в підслизисті волокна. Набряклі і запальні процеси охоплюють мовний ділянку надгортанника, а згодом — всі елементи верхньої зони гортані.

В зв'язку з набряком надгортанник (епіглоттіс) зміщується назад, що призводить до різкого звуження просвіту, провідного в гортань. Хворий відчуває задуху і може померти.

До групи ризику потрапляють діти з опіками, ранами глотки і гортані, особи, які страждають від алергії, імунодефіциту, анемії, лімфогранулематозу, які перенесли енцефалопатію.

Симптоми

Симптоматика є комплексом трьох основних ознак: проблеми з ковтанням, активне виділення слини, труднощі дихання.

Перед активізацією епіглотиту можливо перебіг ГРВІ, що супроводжується температурою 38-390С, хворобливістю при ковтанні. Іноді спостерігаються й інші симптоми: болі в шиї при тому, що промацує, першіння і сухість в горлі, вушні болі. Запалення епіглоттіса дуже швидко прогресує, і протягом 3-7 годин може настати остаточне перекриття дихального каналу.

Дитина в цей час висловлює тривогу, у нього змінюється голос, в процесі звуження гортанного просвіту з'являється задишка, починається тахікардія, шкіра набуває синюшного забарвлення. У цій ситуації діти намагаються вибрати найбільш зручну позу для дихання: положення сидячи з розпрямленні хребтом, голова закинута, рот відкритий, а мова вивалився.

Іноді формується абсцес, можливо запалення жирової клітковини (флегмона), емпієма плеври, медіастиніт.

Смерть може наступити через задуху або попадання слини в легені.

Діагностика

При виникненні підозри на епіглоттіт необхідно негайно викликати швидку допомогу і забезпечити реанімаційні умови. Для постановки діагнозу обов'язково записатися на прийом отоларинголога, іноді потрібна консультація педіатра.

Дослідження повинно проводитися максимально обережно, оскільки будь-які маніпуляції можуть призвести до повного закриття залишився просвіту. Як правило, застосовуються інструментальні методи діагностики — фарингоскопия, ларингоскопия. Лікар може помітити розростання епіглоттіса, його малу рухливість, набряк, розбухання судин на органі. Якщо захворювання демонструє абсцедируют форму, то у вогнищі запалення можна виявити гнійник.

До лабораторних методів аналізу відносяться мазок на флору, аналіз крові для виявлення бактерій.

Для підтвердження діагнозу виконується рентген шиї, який демонструє збільшені обриси запаленого органу.

Лікування

Пацієнта поміщають у відділення реанімації та інтенсивної терпи. Нестача кисню заповнюється спеціальними кисневими інгаляціями. Якщо дихальний канал перекритий остаточно, то виконується трахеостомия — операція по установці в розріз на гортані дихальної трубки. В якості альтернативи можлива назотрахеальная інтубація — дихальна трубка вводиться через носоглотку. Паралельно відслідковуються життєві функції: артеріальний тиск, газовий склад крові, будується електрокардіограма.

При инфильтративном ураженні слизову січуть для зниження набряку, якщо є абсцес, його розкривають.

Основу медикаментозного лікування складають антибактеріальні препарати, зокрема амоксиклав і цефтриаксон.

Також застосовуються репеленти — пентаглобин, седативні (заспокійливі) речовини, сольові розчини, стероїдні гормони (забезпечують протишокову дію), протизапальні та анестезуючі компреси на шию.

Профілактика

Єдиним надійним методом профілактики є загальна вакцинація населення від гемофільних мікроорганізмів.