Епіспадія

Епіспадія — порушення в розвитку сечівника, що припускає поділ його верхній частині. Характеризується труднощами сечовипускання, проблемами з репродуктивною функцією, інфекційними погрозами.

Види

Порок буває чоловічим і жіночим. Виділяють обмежене розщеплення або поділ, що доходить до сфінктера сечовивідного проходу.

Додатково розрізняють недуга за ступенем розщеплення. У хлопчиків, починаючи з головчатого (зачіпає тільки головку члена), закінчуючи тотальним (охоплює сечівник, шийку і передня ділянка сечового міхура). У дівчаток, починаючи з кліторного, закінчуючи повним (захоплює клітор, лобковий симфіз, статеві губи, сфінктер).

Причини

Вчені припускають, що патологія виникає в зв'язку з порушеннями росту ембріона на етапі 6-15 тижні. При формуванні репродуктивного органу статевий горбок виявляється зміщеним назад, що при подальшому зростанні призводить до розімкнутої структурі фронтальної стінки сечовипускального проходу.

В якості потенційних факторів появи епіспадіі називають поразку вірусами, токсикоз, гормональні збої, шкідливі явища на роботі.

Симптоми

Симптоматика безпосередньо залежить від форми пороку. Якщо порок торкнувся тільки головку члена дитини, то хвороба може залишатися і зовсім не поміченою або проявлятися в підвищеному розбризкування сечі. При більш глибокому дефекті відзначатиметься викривлення органу, причому сексуальні функції не будуть порушені.

При розмиканні по всій довжині пеніса контроль сечовипускання збережеться, але розбризкування буде настільки сильним, що пацієнтові доведеться мочитися тільки в сидячому положенні. Причому будь-які фізичні навантаження, включаючи кашель, здатні викликати мимовільне випускання урини. Можливість статевого акту зберігається.

Серйозніші випадки зводять нанівець можливість зносини і здатність стримувати сечу.

У дівчаток симптоматика схожа. При кліторним поділі хвороба ніяк не позначається на якості життя. У разі тотального розбіжності сеча постійно підтікає, є загроза інфікування.

Діагностика

Для коректної постановки діагнозу необхідно записатися на прийом до хірурга, може знадобитися консультація педіатра, гінеколога і уролога.

У осіб жіночої статі, якщо ступінь ураження серйозна, патологія буде помітна ще при народженні. Менш виражені форми в жіночому випадку будуть відзначатися по нетримання урини. У хлопчиків патологічні зміни помітні одразу.

При виявленні патології потрібне комплексне обстеження сечостатевої системи, для цього проводиться УЗД сечового міхура, нирок, цистографія і інші інструментальні методи. Щоб виключити інші можливі патології, використовують ультразвукову діагностику мошонки або УЗД малого таза.

Лікування

При слабкій вираженості вади терапії не потрібно. Якщо ж захворювання призводить до сечового нетримання, а також травмує психіку дитини, застосовується оперативне втручання у віці від 4-х до 6-ти років. Лікування хлопчиків полягає у вирівнюванні викривленого члена, проводиться пластика уретри і сфінктеропластіка. Дівчаткам можуть бути проведені пластичні операції на клітор і ряд інших корекцій.

Після лікувальних процедур потрібні тривалі післяопераційні заходи: промивання і катетеризація. Для чоловіків є загроза проблеми з ерекцією, а також можливо безпліддя.

Профілактика

Фахівці рекомендують дотримуватися всіх норм виношування дітей на всіх етапах вагітності, своєчасно лікувати інфекційні захворювання.

Якщо пацієнт переніс операції по корекції, він потребує регулярного нагляду уролога.