Окситоцин

Окситоцин — це препарат, що володіє стимулюючою дією на гладку мускулатуру матки. Під його впливом підвищуються тонус і скорочувальна активність міометрія і концентрація кальцію в клітинах. Засіб викликає скорочення клітин міоепітелія, які прилягають до альвеол молочних залоз, сприяючи тим самим лактації.

В результаті впливу Окситоцину на гладку мускулатуру судинних стінок збільшується просвіт кровоносних судин і кровотік в судинах головного мозку, коронарних судинах і нирках. Крім того, на тлі застосування Окситоцину відзначається незначно виражене протіводіуретіческое дію.

Форма випуску та склад

Окситоцин випускається у формі прозорого безбарвного розчину для ін'єкцій.

у 1 мл розчину містяться 5 МО окситоцину в якості активної речовини, а також допоміжні компоненти: етанол 96%, хлорбутанол гемігідрат, крижана оцтова кислота, вода для ін'єкцій.

Реалізується розчин в ампулах по 1 або 2 мл.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до окситоцину, препарат застосовується для збудження і стимуляції родової діяльності, в тому числі при:

• Первинною і вторинної її слабкості;
• Необхідності дострокового розродження через пізнього токсикозу вагітних ( гестозу ), внутрішньоутробної загибелі плоду або резус-конфлікту;
• переношування вагітності;
• передчасне відійшли навколоплідних вод.

Крім того, препарат призначається:

• У разі ведення пологів в тазовому передлежанні;
• Для лікування і профілактики гіпотонічних кровотеч після переривання вагітності, в тому числі на великому терміні;
• Для прискорення післяпологової інволюції в ранньому післяпологовому періоді;
• Для стимуляції скорочень мускулатури матки при пологах шляхом кесаревого розтину (після видалення плода).

Протипоказання

Згідно з інструкцією, протипоказаннями до застосування Окситоцину є:

• Невідповідність розмірів тазу породіллі і плоду (клінічно або анатомічно вузький таз);
• Поперечний, косе або лицьове передлежання плода;
• Наявність протипоказань для вагінального розродження;
• Висока ймовірність розриву матки;
• Матковий сепсис ;
• Наявність рубця на тілі матки після перенесеної раніше операції кесаревого розтину;
• Виниклі не в ході родової діяльності гіпертонічні скорочення матки;
• Інвазивна карцинома (рак) шийки матки;
• Матка після багаторазових пологів;
• Здавлення плода;
• Хронічна недостатність функції нирок;
• Артеріальна гіпертензія;
• Гіперчутливість до окситоцину або будь-якого іншого компонента препарату.

Спосіб застосування та дозування

Згідно з інструкцією до окситоцину, дозу препарату слід підбирати індивідуально. Разове дозування залежить від клінічної ситуації: для внутрішньом'язового введення вона становить від 2 до 10 МО, для внутрішньовенного (розчин вводять крапельно або струменево повільно) — 5 МО.

Одночасне введення розчину в вену і в м'яз заборонено.

Для збудження і стимуляції родової діяльності застосування Окситоцину показано у вигляді внутрішньовенної інфузії. Перед введенням даного препарату, породіллі вводять фізіологічний розчин (без окситоцину).

Для приготування стандартної інфузії вміст однієї ампули об'ємом 1 мл (5 МО окситоцину) додають в 1 л негідратірующей рідини, після чого розчин ретельно перемішують, обертаючи флакон . Для дотримання точності дозування рекомендується використовувати інфузійну помпу або аналогічне їй пристосування.

Швидкість введення стартової дози не повинна бути більше 0,5-4 мЕД в хвилину, що еквівалентно 2-16 краплях в хвилину (в одній краплі інфузії міститься 0,25 мЕД окситоцину, в 1 мл — 5 мЕД) . Кожні 20-40 хвилин швидкість інфузії можна підвищувати на 1-2 мЕД в хвилину, поки не буде досягнута необхідна ступінь активності матки.

Як тільки у породіллі відзначається бажана частота маткових скорочень, відповідна мимовільної родової діяльності, і при розкритті зовнішнього зіву шийки матки до 4-6 см при відсутності ознак фетального дистресу швидкість введення Окситоцину можна поступово знижувати (в темпі, аналогічному прискоренню ).

За іншими гінекологічним показаннями препарат вводять внутрішньом'язово в дозі 5-10 МО.

Побічні дії

Можливі побічні ефекти Окситоцину, які найчастіше бувають при застосуванні препарату в високих дозах або при наявності підвищеної чутливості:

• Гіпертонус мускулатури матки;
• Тетанія;
• Спазм;
• Посилення кровотечі після пологів у зв'язку зі спровокованої окситоцином афібриногенемією, тромбоцитопенією або гіпопротромбінемією;
• розрив матки;
• Крововилив в органи малого тазу;
• Желудочковая екстрасистолія;
• Артеріальна гіпотензія (при одночасному застосуванні Окситоцинуз циклопропаном) або гіпертензія (в тому випадку, коли розчин вводять з вазопресорної засобами);
• Аритмія;
• Шок ;
• Рефлекторна тахікардія ;
• Субарахноїдальнийкрововилив і брадикардія (при занадто швидкому введенні розчину);
• Нудота;
• Блювота ;
• Важка гипергидратация ;
• Алергічні реакції (в тому числі анафілаксія );
• Спазм бронхів (при занадто швидкої інфузії);
• Судоми і кома ;
• Летальний результат (вкрай рідко).

Побічні дії Окситоцину щодо плоду або новонародженого:

• Низька оцінка за шкалою Апгар (на 1 і 5 хвилинах);
• Зниження концентрації фібриногену в крові;
• Гипербилирубинемия новонароджених;
• Крововилив в сітківку ока;
• Синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, тахікардія та інші форми аритмії;
• Зміни центральної нервової системи;
• Загибель в результаті асфіксії.

Особливі вказівки

Згідно анотації до препарату, Окситоцин заборонено застосовувати для стимуляції пологової діяльності до моменту вставляння голівки плоду у вхід таза.

Аналоги

Аналогами препарату є Окситоцин Виал, Окситоцин Ріхтер і Окситоцин Ферейн, а також Оцітоцін, питоцина, Орастін, Сінпатін, Партокон, Утеракон, пабу.

Терміни та умови зберігання

Зберігати ампули слід в сухому місці при температурі 4-15 ° С. Термін придатності — 3 роки.