Октреотид
Октреотид — синтетичний аналог соматостатину, що пригнічує секрецію гормону росту, інсуліну, гастрину, глюкагону, серотоніну і тиреотропіну, як патологічно підвищених, так і викликаних зовнішніми факторами (фізичним навантаженням , інсуліновою гіпоглікемією, прийомом їжі, тиреоліберином, аргініном).
Форма випуску та склад
Лікарська форма октреотиду — розчин для внутрішньовенного або підшкірного введення, в 1 мл якого міститься:
- 50 або 100 мкг октреотиду;
- Натрію хлорид і ін'єкційна вода в якості допоміжних компонентів.
Реалізується розчин по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в упаковці.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією до октреотиду, препарат призначений для:
- Лікування гострого панкреатиту ;
- Профілактики та лікування ускладнень після операції на підшлунковій залозі, таких як абсцес, панкреатичні свищі, сепсис, гострий післяопераційний панкреатит;
- Зупинки кровотечі при виразковій хворобі шлунка або 12 -перстной кишки;
- Зупинки первинного кровотечі та профілактики повторної кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу і шлунка у хворих на цироз печінки.
При неефективності або неможливості застосування агоністів дофаміну, проведення променевої терапії або хірургічного лікування Октреотид призначають для лікування акромегалії — захворювання, що характеризується патологічним збільшенням окремих частин тіла, що пов'язано з підвищеною виробленням гормону росту (соматотропного гормону) передньою долею гіпофіза в результаті її пухлинного ураження.
Крім того, показаннями до застосування октреотиду є:
- глюкагономах (пухлини, що виходять з альфа-клітин панкреатичних острівців);
- гастриномах (пухлини ендокринної частини підшлункової залози);
- інсулома (гормонально активні пухлини панкреатичних острівців);
- соматолібериномами (новоутворення гіпофіза невизначеного або невідомого характеру);
- Рефрактерная діарея у хворих на СНІД.
Для купірування симптоматики препарат призначають при ендокринних пухлинах гастроентеропанкреатичної системи, зокрема, при:
- Карциноїдний пухлинах з наявністю карциноїдного синдрому;
- Пухлинах острівцевих клітин підшлункової залози, які характеризуються гіперпродукцією ВІП (вазоактивного інтестинального пептиду).
Протипоказання
Згідно з інструкцією до октреотиду, застосування препарату протипоказано:
- Дітям і підліткам до 18 років ;
- При підвищеній чутливості до октреотиду або допоміжних компонентів медикаменту.
Призначають лікарський засіб, але з особливою обережністю:
- Вагітним жінкам;
- При цукровому діабеті;
- під час годування грудьми;
- При холелітіазі (жовчнокам'яної хвороби).
Спосіб застосування та дозування
При гострому панкреатиті Октреотид вводять підшкірно в дозі 100 мкг тричі на добу. Курс лікування — 5 днів. При необхідності можливе збільшення добової дози до 1200 мкг, але в цьому випадку показано внутрішньовенне введення препарату.
Для зупинки кровотечі (як з варикозних розширених вен стравоходу, так і виразкового походження) Октреотид вводять у вигляді тривалих внутрішньовенних інфузій в дозі 25-50 мкг / год. Лікування, як правило, триває 5 днів.
Для профілактики ускладнень після хірургічного втручання на підшлунковій залозі рекомендується наступна схема: п / к введення 100-200 мкг октреотиду за 1-2 години до лапаротомії, далі — по 100 200 мг п / к тричі на добу протягом 5-7 днів.
Початкова доза при акромегалії становить 0,05-0,1 мг, вводять препарат підшкірно з інтервалом 8-12 годин. Подальшу дозування підбирають з урахуванням щомісячних показників концентрації гормону росту в крові, клінічних симптомів і переносимості медикаменту. Як правило, добова доза становить 0,2-0,3 мг. Максимально допустима доза — 1,5 мг на добу. Якщо протягом 3 місяців лікування поліпшення клінічної картини і достатня зниження соматотропного гормону не відзначається, застосування октреотиду слід припинити.
Початкова доза препарату при ендокринних пухлинах гастроентеропанкреатичної системи становить 0,05 мг. Вводять розчин підшкірно 1-2 рази на добу. При необхідності в подальшому дозу збільшують до 01-02 мг тричі на добу.
При рефлекторної діареї хворим на СНІД Октреотид вводять п / к по 0,1 мг три рази на день. Якщо через тиждень діарея не припиняється, дозу збільшують до 0,25 мг тричі на добу. При неефективності терапії і в цій дозі протягом одного тижня, лікування слід припинити.
Побічні дії
Згідно з анотацією, Октреотид може надавати такі побічні ефекти:
- З боку шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози: нудота, блювота, анорексія , спастичний біль в животі, надлишкове газоутворення, відчуття здуття живота, рідкий стілець, діарея, стеаторея (маслянистий стілець). Рідко відзначаються явища, що нагадують гостру кишкову непрохідність. В окремих випадках можливий гострий гепатит без холестазу, збільшення активності ЛФ і ГГТ, гіпербілірубінемія;
- З боку серцево-судинної системи: брадикардія, аритмія;
- З боку вуглеводного обміну: гіпоглікемія, порушення толерантності до глюкози після їди;
- Місцеві реакції: почервоніння, біль, печіння, свербіж, припухлість у місці введення;
- Інші: алопеція ;
- Алергічні реакції.
При тривалому застосуванні октреотиду можуть утворюватися камені в жовчному міхурі. В окремих випадках можливий розвиток персистуючої гіперглікемії .
Аналоги
З такою самою діючою речовиною випускаються такі препарати: Генфастат, Октреотид-Актавис, Октреотид Фсінтез , Октретекс, Октрід, Сандостатин, Сандостатин Лар, Серакстал.
Терміни та умови зберігання
з аптек Октреотид відпускається за рецептом, виписаним лікарем. Зберігати ампули, відповідно до рекомендацій виробника, слід в затемненому місці при температурі від 8 до 25 ° С. Берегти від дітей! При дотриманні описаних умов зберігання термін придатності розчину — 5 років.