Раміприл

Рамиприл — це інгібітор АПФ.

Форма випуску та склад

Лікарська форма препарату — таблетки .

Чинний компонент Рамиприл — однойменне речовина, концентрація якого в одній таблетці може становити 2,5 або 5 мг.

в якості допоміжних речовин до складу таблеток входять лактоза (у формі моногідрату) і магнію стеарат.

Показання до застосування

Застосування раміприлу обгрунтовано при наступних станах:

• Артеріальна гіпертензія;
• Розвинулася на тлі гострого інфаркту міокарда серцева недостатність;
• Хронічна серцева недостатність;
• Нефропатія (як діабетичного, так і недіабетичного типу).

У профілактичних цілях Рамиприл призначають з метою зниження ймовірності розвитку інсульту , інфаркту міокарда та смертності від хвороб серця і судин у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. До такої категорії, в тому числі, відносяться:

• Хворі, у яких діагностована ішемічна хвороба серця (незалежно розвинулася вона після інфаркту міокарда або з іншої причини);
• Люди, які перенесли процедуру коронарного шунтування або черезшкірної транслюмінальної коронарної ангіопластики;
• Пацієнти з інсультом в анамнезі;
• Хворі в оклюзійними ураженнями периферичних артерій.

Протипоказання

В інструкції до раміприлом зазначено, що приймати препарат протипоказано:

• Пацієнтам, які перенесли трансплантацію нирки;
• Дітям і підліткам молодше 18 років;
• При вираженій дисфункції печінки і / або нирок;
• У разі двостороннього стенозу артерій нирок, а у пацієнтів після нефректомії — при стенозі артерії єдиної залишилася нирки;
• приПервинний гіперальдостеронізм;
• Вагітним жінкам;
• При аортальному стенозі;
• При гіперкаліємії ;
• Жінкам, які годують дитину грудьми;
• Ті, хто має підвищену чутливість до раміприлу або інших інгібіторів АПФ.

Спосіб застосування та дозування

відповідно до інструкції до раміприлом, приймати препарат слід всередину, в разі одноразового прийому — вранці натщесерце.

На початкових етапах лікування пацієнтові призначають по 1,25-2,5 мг один або два рази на добу. При недостатності ефекту дозу поступово (кожні 2-3 тижні) підвищують. Максимально допустима добова доза становить 10 мг, оптимальна підтримуюча — 2,5-5 мг.

Рекомендовані дози для літніх людей, пацієнтів з нирковою недостатністю і цукровим діабетом: початкова — 1,25 мг, підтримуюча — 2,5 мг, максимальна добова — 5 мг.

Тривалість застосування раміприлу в кожному випадку визначається індивідуально.

Побічні дії

Як зазначається в інструкції, в деяких випадках Рамиприл може стати причиною розвитку небажаних реакцій.

З боку серця і судинної системи можливі зниження артеріального тиску, тахікардія і болю в грудях.

Порушення з боку нервової системи виражаються у вигляді головного болю, підвищеної слабкості, запаморочень . У рідкісних випадках застосування раміприлу може супроводжуватися лабільністю настрою і порушеннями сну.

Розлади травного тракту проявляються втратою апетиту, запорами / діареєю . Дещо рідше фіксувалися болю в животі, стоматит, холестатична жовтяниця і панкреатит.

З боку респіраторної системи в період лікування раміприлом найбільш часто виникають бронхіт, сухий кашель, синусит.

негативними проявами з боку сечовидільної системи є протеїнурія, підвищення плазмової концентрації сечовини і креатиніну. Ці явища відзначаються досить рідко і переважно у хворих з порушеною функцією нирок.

Також Рамиприл може спровокувати різке зниження кількості нейтрофілів і тромбоцитів у крові, анемію , гипокалиемию і гипонатриемию, алергічні реакції, імпотенцію , облисіння, спастичність м'язів.

Особливі вказівки

Пацієнтам з супутнім порушенням функціонального стану нирок дозу раміприлу слід підбирати індивідуально, враховуючи показники кліренсу креатиніну.

Усім без винятку хворим перед початком лікування показано проведення дослідження функції нирок. Більш того, контроль повинен бути регулярним протягом усього курсу лікування препаратом.

Також в процесі лікування слід спостерігати за:

• Картиною периферичної крові (особливо у хворих з дифузними захворюваннями сполучної тканини , а також у пацієнтів, які отримують аллопурін і імунодепресанти);
• електролітного складу крові;
• Активністю печінкових ферментів в крові;
• електролітного складу крові.

Хворим, які приймають Рамиприл, протипоказано проведення гемодіалізу із застосуванням поліакрилонітрильних мембран, оскільки це підвищує ризик розвитку реакцій анафілактичного типу.

Дія препарату посилюється в разі його одночасного застосування з гіпотензивними ліками, діуретиками, опіоїдними анальгетиками, алкоголем, засобами для наркозу.

Ослабленню дії раміприлу сприяють нестероїдні протизапальні препарати, естрогени, симпатоміметичні засоби.

Слід враховувати, що Рамиприл:

• Підсилює гіпоглікемічний ефект протидіабетичних засобів для перорального застосування;
• Підсилює пригнічуючий дії алкоголю на нервову систему;
• Сприяє зменшенню вторинного гіперальдостеронізму і викликаної прийомом діуретиків гіпокаліємії;
• Провокує збільшення плазмової концентрації літію і дігоксину, в результаті чого підвищується токсичність.

Калійзберігаючі діуретичні засоби, циклоспорин, замінники солі, молоко з низьким вмістом солей, а також ліки, в складі яких присутній калій, підвищують ризик виникнення гіперкаліємії.

Препарати, які надають міелодепрессівное дію, збільшують ймовірність розвитку нейтропенії і / або агранулоцитозу з летальним результатом.

Аналоги

Рамиприл-С3, Піраміт, хартії, Тритаце, Ампрілан, Рамігамма, Вазолонг , Ділапрел, Корпріл, Піраміт, Рамепресс, Рамігамма, Рамікардія.

Терміни та умови зберігання

Таблетки Рамиприл необхідно зберігати в захищеному від світла і вологи місці при кімнатній температурі. Термін придатності — 3 роки.