Розчин Рінгера

Розчин Рінгера — Регідратірующее засіб, що надає дезінтоксикаційну дію, стабілізуючий водний і електролітний склад крові.

Форма випуску та склад

Лікарська форма розчину Рінгера — інфузійний розчин.

Склад препарату (на 1 літр):

• 8,6 грама натрію хлориду (147 ммоль);
• 330 мг кальцію хлориду (2,25 ммоль);
• 300 мг калію хлориду (155.6 ммоль).

Допоміжними речовинами є соляна кислота, натрію гідроксид і вода для ін'єкцій.

Теоретична осмолярність розчину становить 309 мосм / л.

Показання до застосування

Застосування розчину Рінгера, за інструкцією, показано як плазмозамінної кошти в тому випадку, якщо відсутня необхідність в заповненні еритроцитів. Зокрема, засіб застосовують при тривалій блювоті або діареї , опіках, обмороженнях, колапсі і шоці , гострої крововтрати.

Крім того, препарат може бути призначений при:

• Дегідратації різної етіології;
• Кишкової непрохідності і гострому розлитому перитоніті для корекції водно -електролітного балансу;
• кишковиминорицями;
• метаболічного алкалозу, що супроводжується втратою рідини;
• Гострою кишкової інфекції;
• лікувального плазмаферезу.

Протипоказання

Застосування розчину Рінгера, за інструкцією, протипоказано при:

• Відомою гіперчутливості до будь-якого компонента препарату;
• набряк мозку;
• набряк легенів;
• Хронічній ниркової недостатності;
• гіпернатріємія;
• гіперхлоремії ;
• гіперволемією;
• ацидоз ;
• олігурія;
• анурія;
• декомпенсованою серцевою недостатністю;
• Супутньою терапії глюкокортикостероїдами.

Під особливим наглядом вливання розчину Рінгера здійснюють:

• Хворим, які отримують серцеві глікозиди;
• Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю, особливо людям похилого віку, а також в післяопераційному періоді;
• При одночасному застосуванні препаратів крові.

У період вагітності і лактації лікарський засіб застосовують тільки в крайніх випадках за життєвими показаннями, якщо очікувана користь для жінки перевищує потенційні ризики для її дитини. По можливості на період лікування рекомендується припинити грудне вигодовування.

Спосіб застосування та дозування

Розчин Рінгера, згідно з інструкцією, призначений тільки для внутрішньовенних вливань. Введення препарату здійснюють струменевий або краплинно зі швидкістю 60-80 крапель в хвилину дорослим, 30-60 крапель в хвилину — дітям.

Добова доза для дорослих пацієнтів досягає 2-6% від маси тіла і може варіюватися в межах від 5 до 20 мл на кг, максимально допустима — 50 мл / кг.

Добова доза для дітей становить 5-10 мл / кг. При шокової дегідратації перша доза може досягати 20 і навіть 30 мл на кг.

Курс лікування даним препаратом, як правило, становить 3-5 днів.

Використовувати можна тільки флакони з прозорим розчином!

При лікувальному плазмаферезе розчин Рінгера вводять в двократному обсязі від кількості вилученої плазми (1,2-2,4 літра).

Побічні дії

В інструкції до лікарського засобу зазначено, що можливими побічними ефектами розчину Рінгера можуть бути:

• Алергічні реакції;
• Гіперкаліємія (підвищення в сироватці крові концентрації калію понад 5 ммоль / л);
• Гіпергідратація (надмірний вміст води в організмі).

Вливання великої кількості розчину може призвести до

• Порушення кислотно-лужної рівноваги;
• Збільшенню об'єму циркулюючої крові і плазми (гиперволемии);
• Підвищеному змістом хлоридів в сироватці крові (гіперхлоремії);
• Підвищенню концентрації натрію в плазмі (гипернатриемии).

Лікування передозування — симптоматичне.

Особливі вказівки

При призначенні розчину Рінгера в якості препарату, восполняющего об'єм циркулюючої крові, слід враховувати, що він призначений тільки для короткочасного заповнення ОЦК, тому що його ефект зберігається не більше ніж протягом 40 хвилин. З цієї ж причини при лікуванні вираженої гіповолемії, як правило, розчин Рінгера призначають у складі комплексної терапії в комбінації з препаратами крові та / або колоїдними розчинами.

Тривале застосування розчину Рінгера не рекомендується, оскільки він містить велику кількість іонів хлориду .

У період лікування необхідний контроль добовогодіурезу і концентрації електролітів.

При необхідності швидкого введення кошти потрібно контролювати рівень електролітів і кислотно-лужний стан. Слід враховувати, що зниження pH призводить до збільшення вмісту в сироватці крові іонів калію.

Можлива затримка натрію в організмі при одночасному прийманні:

• нестероїдних протизапальних препаратів;
• естрогенів;
• гангліоблокаторами;
• вазодилататори;
• мінералокортикоїди;
• Кортикотропіну;
• Анаболічні гормонів;
• Андрогенів.

Ризик розвитку гіперкаліємії збільшується при одночасному застосуванні препаратів калію, інгібіторів АПФ і калійзберігаючихдіуретиків.

Розчин Рінгера може посилювати токсичний ефект серцевих глікозидів.

Кальцію хлорид характеризується місцевим дратівливим дією, тому при введенні розчину слід дотримуватися обережності, щоб не допустити його попадання в тканини, що оточують вену.

Аналоги

За механізмом дії аналогами розчину Рінгера є Ацесоль, Гемодез-8000, Гемодез-Н, Дисоль, Інфукол ДЕК, Йоностеріл, Квінтасоль, Красгемодез 8000, Кустодіол, мафусол, Натрію фумарат складний, Неогемодез, Перфторан, Плазма-Літ 148 водний розчин, Плазма-Літ 148 з 5% глюкозою, розчин Хартмана, Регідрон, Реоглюман, Реосорбілакт, Рінгер лактат, Рінгер лактат Віафло, Рінгера ацетат, Рінгера лактат з магнієм, Сепротін, Сорбілакт, Складовою натрію лактат, Трігідрон, Трисоль, Хлосоль.

Терміни та умови зберігання

Розчин Рінгера необхідно зберігати в темному місці при кімнатній температурі (15-25? C).

Термін придатності препарату — 3 роки.